桑拿设施转出重症患者的临床特征：警示高风险人群

为探究桑拿设施转出重症患者情况，研究人员开展回顾性研究，发现部分患者死亡，需关注高风险人群。

　　# 桑拿设施转出重症患者的临床特征研究解读
在现代生活中，桑拿作为一种休闲放松方式，深受不少人喜爱。很多研究都表明，桑拿对健康有诸多益处，像是能降低心血管疾病、神经系统疾病的发病风险，还能改善肌肉骨骼疾病症状 。可在享受桑拿带来的惬意时，一些潜在风险也不容忽视。有报道指出，在类似桑拿的高温环境中沐浴，尤其是老年人，存在猝死风险 。在芬兰，高达 25% 的桑拿相关死亡与高温环境暴露有关，而且经尸检发现，近一半的桑拿相关死亡由非自然原因导致。然而，除北欧地区外，针对桑拿使用过程中发生的严重状况，特别是致死情况的研究却很有限。在日本，人们既有泡澡的传统，又广泛使用桑拿，那么从桑拿设施转出的重症患者有着怎样的临床特征呢？带着这个疑问，东京医科齿科大学医院（Tokyo Medical and Dental University Hospital）创伤与急性重症监护中心的 Naoki Kawahara、Hiroki Matsui、Koji Morishita 等研究人员开展了相关研究，研究成果发表在《Heliyon》杂志上。

这项研究是一项单中心回顾性观察研究。研究人员查阅了 2015 年 1 月 1 日至 2024 年 3 月 31 日期间，东京医科齿科大学医院急诊科的电子病历，筛选出从桑拿设施转入、经急诊室住院治疗或在急诊室死亡的患者。收集这些患者的人口统计学数据、合并症、转院原因、饮酒情况、发病时是否在浴缸沐浴、临床结局以及住院时长等信息。

研究结果显示：

1. 患者基本情况：共纳入 25 例患者，年龄中位数为 72.0 岁（四分位间距 [IQR]：68.0 - 79.0 岁），最年轻的患者 54 岁。所有患者均为日本人，其中 24 例（96.0%）为男性。在 17 例有合并症信息的患者中，16 例存在基础疾病，最常见的是高血压（7 例）和糖尿病（3 例）。15 例有饮酒信息的患者中，10 例在发病前饮酒。10 例患者在症状发作时正在浴缸沐浴。
2. 主要诊断情况：转院的主要诊断包括院外心脏骤停（32.0%）、头部创伤（24.0%）、中暑（16.0%）、癫痫发作（12.0%）、不明原因的短暂性意识丧失（8.0%）、败血症（4.0%）和脑出血（4.0%）。院外心脏骤停患者中，75.0% 在浴缸中出现症状；头部创伤患者中，83.3% 有颅内出血；中暑患者均为 III 级，且都有意识障碍。
3. 临床结局情况：4 例（16.0%）患者在急诊室死亡，4 例（16.0%）转至其他医院，17 例（68.0%）入院治疗。入院患者中，8 例入住重症监护病房，8 例入住高护病房，1 例入住普通病房。住院患者的中位住院时间为 5.0 天（IQR：2.0 - 8.0），3 例（17.6%）死亡，5 例（29.4%）转院，9 例（52.9%）出院。出院或转院时的神经功能结局通过脑功能分类（Cerebral Performance Category，CPC）量表评估，中位 CPC 评分为 2（IQR 1 - 3）。
4. 死亡患者特征：所有死亡患者均为男性，有基础疾病信息的患者都存在既往疾病。7 例死亡患者中，4 例在浴缸沐浴时发病，最常见的疑似死因是溺水。1 例确诊为主动脉夹层导致死亡，其余患者因疑似外部死因接受司法尸检，但尸检结果未向医院披露。

研究结论与讨论部分指出，该研究首次探讨了从桑拿设施转出的重症急诊患者的特征。虽然多数患者结局良好，但仍有 28.0% 的患者死亡。这些重症患者多为老年人，且大多为男性，很多人存在基础疾病。饮酒和基础疾病在这类患者中较为普遍，这凸显了提高对这些风险因素的认识，以预防严重紧急情况的重要性。长时间待在高温环境可能导致中暑、意识丧失，进而引发心脏骤停等严重状况。此外，浴缸沐浴可能与心脏骤停有关，尤其是意识丧失后可能导致溺水，进而引发心脏骤停。

不过，这项研究也存在一些局限性。样本量较小，存在偏倚风险；桑拿使用者的总体人口统计学特征不明确；研究患者从桑拿设施转出，不确定是否已结束桑拿沐浴，可能混入与桑拿使用无关的急诊转院病例；部分死亡患者的尸检结果未获取，无法全面分析死因；部分死亡患者的合并症数据缺失，可能影响对死亡率相关因素的评估。尽管如此，该研究为日本从桑拿设施转出的重症患者的临床特征提供了首次报道，后续还需进一步研究来明确桑拿使用过程中严重状况的风险。