综述：青少年精神障碍患者自杀与自伤行为干预研究成果显著

研究针对中国青少年精神障碍（PDs）伴自杀与自伤相关行为（SSIRBs），发现多种干预有效，为临床提供依据。

　　在青少年的健康问题中，自杀与自伤相关行为（SSIRBs）是一个极为严峻的全球性难题，尤其在患有精神障碍（PDs）的青少年群体中更为突出。有数据显示，约三分之一被诊断为情绪障碍的患者曾试图自杀，11% - 43% 患有 PDs 的青少年被确诊有 SSIRBs，如非自杀性自伤（NSSI）、自杀意念（SI）等。这些行为不仅会导致青少年出现酒精和药物滥用、认知障碍、人际关系不佳等负面结果，还会增加医疗负担。在中国，由于社会快速发展、传统文化影响以及治疗资源分布不均等因素，这一问题更为复杂。此前虽有针对青少年 PDs 伴 SSIRBs 的干预研究，但存在诸多不足，如数据库使用不全面、忽视共病 PDs、未涵盖药物和物理疗法等。因此，探索有效的干预措施迫在眉睫。

为了解决这些问题，汕头大学医学院和澳门理工大学的研究人员开展了一项全面的系统回顾和荟萃分析研究。该研究成果发表在《Translational Psychiatry》上，为该领域提供了重要的参考依据。

研究人员在研究过程中，运用了多种关键技术方法。他们首先在 12 个数据库中进行全面的文献检索，包括 PubMed、CINAHL、ScienceDirect 等国际数据库以及中国知网、万方等国内数据库。通过严格的纳入和排除标准，筛选出符合要求的文献。对于筛选后的文献，研究人员进行数据提取，包括作者、研究类型、干预措施、样本信息等。在评估研究质量时，针对不同类型的研究采用相应的评估工具，如对随机对照试验（RCTs）使用 Jadad 量表评估。最后，运用 Der Simonian 和 Laird 随机效应模型进行统计分析，以探究不同干预措施的效果。

研究结果主要包括以下几个方面：

1. 研究特征：共检索到 20926 篇文章，最终纳入 52 篇文章中的 53 项研究，涉及 3709 名参与者。这些研究主要分布在中国大陆沿海地区，且大多为组合疗法。药物治疗、物理治疗和心理社会干预都有涉及，其中针对抑郁症青少年的研究最多。
2. 评估质量和结果证据：多数 RCTs 研究质量较高，整体证据质量多为中低水平。
3. 不同行为的干预效果
   • 非自杀性自伤：单疗法中，药物治疗、心理社会干预和物理治疗均有一定效果；组合疗法中，多种组合方式能显著降低自伤或自杀风险，缓解抑郁等症状。如认知行为疗法（CBT）结合抗抑郁药对缓解抑郁、焦虑等症状效果显著12。
   • 自杀意念：多数研究为组合疗法，电休克疗法（ECT）和高频重复经颅磁刺激（rTMS）等能显著改善自杀意念和抑郁症状。
   • 自伤行为：单疗法和组合疗法都能缓解抑郁和自伤症状，且 ISP 和基于关系的干预组合提高了依从性。
   • 自杀倾向：心理社会疗法单独使用可改善症状、心理状态和认知功能，降低自杀率。
   • 自杀性：感觉统合疗法和舍曲林联合治疗能减少自杀意念的阳性数量，但也存在一些不良反应。
   
   
4. 其他发现：在非重度抑郁症伴 SSIRBs 的研究中，不同干预措施对不同疾病和症状也有一定效果。

研究结论表明，单疗法和组合疗法在缓解中国 PDs 青少年 SSIRBs 症状方面都展现出不同程度的安全性和有效性。这一研究成果具有重要意义，它系统地概述了针对中国 PDs 青少年 SSIRBs 的干预措施的主要特征、安全性和有效性，为制定相关指南提供了有价值的证据，有助于优化心理健康治疗手段，为未来的医疗保健利用和整体经济发展带来益处。然而，研究也存在一些局限性，如研究数量较少、部分数据不足等。未来还需要更大规模、多中心的 RCTs 来进一步评估干预措施的疗效和安全性 。这项研究为青少年精神健康领域的研究和临床实践开辟了新的道路，有望推动该领域的进一步发展，为更多青少年的心理健康保驾护航。