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为量化特应性皮炎（AD）在葡萄牙的经济影响，研究人员开展研究，发现其经济负担沉重，强调需改善疾病管理。
特应性皮炎经济负担研究：为健康与经济 “把脉”
在日常生活中，皮肤问题常常给人们带来困扰，而特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）作为一种常见的慢性炎症性皮肤病，就像一个 “隐形的负担”，不仅影响患者的生活，还对社会经济产生着深远影响。AD 可发生于婴儿和成人，大约 80% 的病例在婴儿期或儿童期发病。它症状多样，敏感干燥的皮肤、湿疹样皮损、剧烈的瘙痒，让患者苦不堪言，严重影响生活质量。而且，AD 与其他过敏性疾病关系密切，还可能是 “特应性进程” 的开端，引发后续的过敏症状。
近三十年来，AD 的患病率显著上升，全球约 20% 的儿童和 10% 的成人受其影响，在欧洲，儿童和青少年的患病率为 8.4 - 18.6%，18 岁以上人群为 4.4%，葡萄牙成人的患病率也在 4.4% 左右。它不仅给患者带来身体上的痛苦，还造成心理负担，导致社交隔离、工作或学习效率下降。同时，AD 的经济负担也不容小觑，在欧洲，每年用于成人中重度 AD 的费用估计高达 300 亿欧元。然而，在葡萄牙，AD 的经济影响却鲜为人知。
为了填补这一空白，来自 NOVA Information Management School（NOVA IMS）、Hospital de Santa Maria 等机构的研究人员 Ana Soraia Cunha、Guilherme Vitorino 等人开展了一项关于葡萄牙 AD 经济负担的横断面研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为全面了解 AD 的经济影响提供了重要依据。
研究人员采用定量研究方法，在 2019 年 6 月至 2020 年 1 月期间，通过线上和线下相结合的方式，向葡萄牙患有 AD 的居民发放问卷。问卷包含 70 个问题，涵盖社会人口学特征、疾病特征、日常生活影响、就业情况、医疗保健系统使用和治疗策略等多个方面，并运用了 Dermatology Life Quality Index（DLQI）、EQ - 5D 等经过验证的量表。数据来源包括国家统计局（INE）、国家卫生服务（NHS）、国家药房和药品研究所（INFARMED）以及受访者的自我报告。研究人员运用单变量和双变量分析方法，对数据进行深入分析。
研究结果
- 研究人群的人口统计学特征：共收集到 204 份有效问卷，参与者平均年龄 31 岁，女性占 64%。
- 皮肤病生活质量指数（DLQI）：73% 的参与者 DLQI 评分在 6 分及以上，平均分为 9.4 分。疾病轻度、中度、重度患者的平均得分分别为 6.6 分、12.3 分和 18.7 分，疾病严重程度对 DLQI 评分影响显著。
- 就业情况：约 64% 的受访者有工作，13% 的人在前一年因 AD 至少错过一个工作日，平均错过工作日数为 2 天。疾病严重程度不同，对生产力和旷工的影响差异显著。总体而言，AD 导致的生产力损失为 23.1%，相当于每年约 53 个工作日，旷工为 2.3 天。考虑到葡萄牙约 44 万 AD 患者，通过劳动力市场参与衡量的年度经济影响为 1477 万欧元，若考虑生产力与工作成本的关系，这一数字达到 2216 万欧元。此外，AD 对学生和家庭也有显著影响，家庭成员的缺勤造成了额外 1.39 亿欧元的经济影响。
- 医疗保健系统：在公共部门（NHS），39% 的患者使用其治疗 AD，主要预约全科医生（74%）和皮肤科医生（60%），平均等待皮肤科预约时间为 4 个月。在私人部门，50% 的患者选择其治疗，主要原因是等待时间短（86%），皮肤科是最常就诊的专科（94%）。患者每年在药品上的自付费用平均为 797 欧元，还有补充疗法等费用，每年自付总费用达 1818 欧元，全国患者每年总支出约 80 亿欧元。NHS 每年在 AD 患者上的花费约 21.8 亿欧元。
- AD 相关成本：患者每年花在 AD 上的时间经济价值估计为 31.1 亿欧元，平均每位患者每年花费约 267 小时（相当于 12 天）管理 AD。
研究结论与讨论
这项研究表明，AD 给葡萄牙患者和社会带来了沉重的经济负担，每年患者和 NHS 的花费总计约 100 亿欧元，其中大部分成本由患者承担。这与其他一些欧洲国家的研究结果相近，但各国医疗系统不同，成本存在差异。同时，公共和私人医疗部门在等待时间和成本上的差异，加剧了患者的经济和健康负担。许多患者因 NHS 响应不足而选择私人医疗系统，自付费用对家庭预算影响很大。
该研究为政策制定和医疗改革提供了重要依据。政策应致力于减少患者自付费用，缩短公共医疗响应时间，提高医疗服务可及性。未来研究可进一步关注儿科患者、成功治疗策略的经济价值，以及其他皮肤病的经济和生活质量影响。这项研究全面揭示了 AD 在葡萄牙的经济负担，为后续改善疾病管理、优化医疗资源配置指明了方向，对提高患者生活质量、减轻社会经济负担具有重要意义。
