探究中国农村中老年人慢性病与抑郁倾向关联：社会关系的关键作用

研究针对中国西北农村中老年人，探究慢性病与抑郁倾向关联及社会关系的调节作用，为相关政策提供依据。

　　随着人口老龄化加剧，老年抑郁成为全球公共卫生难题。在中国，快速老龄化使这一问题更为突出，2011 - 2018 年，中国老年人抑郁患病率从 36.8% 升至 44.5%。已有研究表明，慢性病与抑郁常相伴而生，给患者身心健康带来沉重负担，也加剧了医疗系统压力。然而，目前研究多依赖国家数据集或城市样本，对农村老年人这一特殊群体关注不足。农村地区经济发展较慢、医疗资源有限、居民健康意识淡薄，慢性病和抑郁患病率更高。同时，现有研究对农村地区独特的社会文化和社会关系在慢性病与抑郁关联中的作用缺乏深入探讨。

为填补这些研究空白，陕西师范大学的研究人员开展了一项针对中国西北农村 45 岁及以上中老年人的研究。该研究发表在《Scientific Reports》上，具有重要的理论和实践意义。

研究人员采用多阶段整群随机抽样方法，于 2021 年 3 月在陕西省农村地区选取了 395 名参与者进行面对面问卷调查。研究主要运用了以下关键技术方法：

1. 样本选取：从陕西省五个地级市中随机抽取十个经济欠发达县，排除县城所在乡镇后，在剩余乡镇中随机选取，最终确定 79 个乡镇，再从每个乡镇随机选取中老年人作为样本。
2. 数据收集：通过问卷进行面对面访谈，问卷涵盖基本人口学信息、抑郁相关知识、人际关系、健康医疗等多方面内容。
3. 变量测量：使用患者健康问卷 9 项抑郁量表（PHQ - 9）测量抑郁倾向；依据 12 种常见慢性病诊断情况评估慢性病，通过主成分分析（PCA）将相关变量转化为互不相关的主成分；把社会关系分为配偶信任、代际关系满意度、隔代照料、亲属和朋友网络规模、邻里关系、村民关系六类进行测量。
4. 统计分析：运用普通最小二乘法（OLS）回归分析慢性病与抑郁倾向的关系，以及社会关系的调节作用。

研究结果如下：

1. 慢性病与抑郁倾向的关联：部分慢性病与抑郁倾向显著相关。眼疾病（16.8% 的参与者患病）、慢性肺病（8.9%）、心脏病（13.6%）、类风湿关节炎（27.2%）、胃肠道疾病（22.2%）与抑郁倾向呈正相关。而高血压、血脂异常、糖尿病等部分慢性病与抑郁倾向无显著关联。心血管疾病、肌肉骨骼和消化系统相关疾病、呼吸和肝脏疾病与抑郁倾向关联较强，代谢性疾病关联不明显。同时，慢性病数量越多，抑郁倾向的可能性越高，每增加一种慢性病诊断，抑郁倾向概率显著增加。
2. 社会关系的调节作用：配偶信任和代际关系满意度显著缓解慢性病与抑郁倾向的关联。配偶信任的存在可削弱慢性病对抑郁倾向的影响；代际关系满意度高的参与者，慢性病与抑郁倾向的关联也较弱。相反，隔代照料会加剧这种关联，可能是因为照顾孙辈增加了老年人的身心负担。亲属和朋友网络规模、邻里关系、村民关系对慢性病与抑郁倾向的关联无显著调节作用。

研究结论和讨论部分指出，该研究揭示了中国西北农村中老年人慢性病与抑郁倾向的复杂关系，以及不同社会关系在其中的差异调节作用。这一发现为制定以家庭和社区为基础的政策和干预措施提供了新证据。农村地区应加强社会支持网络建设，重视家庭关系的维护，尤其是提升配偶间信任和代际关系满意度，以改善农村中老年人的心理健康。同时，应关注隔代照料对老年人身心健康的影响，合理调整家庭和社会资源分配。此外，研究还存在一定局限性，如受疫情影响、数据为横断面、样本具有局限性等，未来研究可在此基础上进一步完善。总体而言，该研究为促进农村中老年人健康老龄化和提升心理健康水平提供了重要的理论依据和实践指导。