编辑推荐：
为探究 CHI3L1 对川崎病（KD）的诊断价值，研究发现血清 CHI3L1 或可作 KD 诊断的可靠生物标志物。
川崎病（Kawasaki disease，KD）是一种主要影响婴幼儿的急性炎症性疾病，它就像一个隐藏在孩子身体里的 “小恶魔”，悄无声息地破坏着冠状动脉，是发达国家儿童后天性心脏病的主要诱因。而且，不完全川崎病（incomplete KD，iKD）在国内外的发病率都不容小觑，日本的一项全国性调查显示，2013 - 2016 年期间，22% 的病例属于 iKD，中国的 iKD 发病率也呈上升趋势。然而，自川崎病被发现 60 多年来，由于缺乏明确的生物标志物，其诊断主要依赖临床症状，这就导致很多病例容易被漏诊，尤其是 iKD 患儿，他们的诊断常常被延迟，这大大增加了冠状动脉病变（CAL）的风险。因此，寻找新的实验室诊断生物标志物，对川崎病的及时诊断和治疗至关重要。
西南医科大学附属医院的研究人员开展了一项关于血清几丁质酶 3 样蛋白 1（Chitinase 3 - like protein 1，CHI3L1）对川崎病诊断价值的研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为川崎病的诊断带来了新的希望。
研究人员在研究中运用了多种技术方法。首先，选取了 2021 年 6 月至 2023 年 12 月期间西南医科大学附属医院的 80 例急性期 KD 患者、70 例因感染导致发热的患者（上或下呼吸道感染、脑炎和败血症）以及 30 例健康儿童作为研究对象。然后，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清 CHI3L1 浓度，并收集患者的临床实验室数据。最后，运用 SPSS、GraphPad Prism 9 和 Python 软件进行统计分析，包括相关性分析、多因素逻辑回归分析以及受试者工作特征（ROC）曲线分析等，以此来评估 CHI3L1 对川崎病的诊断能力。
下面来看具体的研究结果：
- 患者临床特征：80 例 KD 患者中，男性 54 例，女性 26 例，中位年龄 35 个月。与健康和发热对照组相比，KD 组白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、血小板（PLT）、C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原（PCT）和丙氨酸转氨酶（ALT）显著升高，血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平降低。
- 血清 CHI3L1 水平：KD 患者血清 CHI3L1 水平显著高于发热对照组和健康组；iKD 和完全川崎病（complete KD，cKD）患者血清 CHI3L1 水平均显著高于发热组。
- CHI3L1 水平与临床参数的相关性：血清 CHI3L1 水平与男性、WBC、NEU、PLT、ESR、CRP 和 ALT 呈正相关，与 Hb、AST 和 ALB 呈负相关。
- CHI3L1 与 KD 的关联：多因素逻辑回归分析显示，在未调整和调整模型中，血清 CHI3L1 水平与 KD 的存在均呈正相关；限制性立方样条（RCS）分析表明，血清 CHI3L1 水平与 KD 发病率呈线性关联。
- 血清 CHI3L1 对 KD 的诊断价值：ROC 曲线分析显示，连续型 CHI3L1 区分所有类型 KD 的曲线下面积（AUC）为 0.908，敏感性为 0.838，特异性为 0.8；分类变量 CHI3L1 的 AUC 为 0.884，敏感性为 0.938，特异性为 0.643。此外，连续型 CHI3L1 区分 cKD 和 iKD 与发热疾病的 AUC 分别为 0.901 和 0.952，敏感性和特异性也较高。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，该研究首次探究了血清 CHI3L1 在 KD 诊断中的应用价值。研究发现，cKD 和 iKD 患者血清 CHI3L1 水平均升高，且与多种炎症标志物呈强正相关，这表明血清 CHI3L1 可能是一种有前景的 KD 新型生物标志物。与其他已报道的 KD 生物标志物相比，如 N 末端脑钠肽前体（N - terminal pro - BNP）、血清铁蛋白和血小板衍生生长因子 CC（PDGF - CC），血清 CHI3L1 在 cKD 和 iKD 的诊断中表现出更高的敏感性和特异性。同时，研究还发现 CHI3L1 可能通过激活免疫细胞、释放炎症细胞因子参与 KD 的发病机制，但这一假设还需要进一步研究验证。
不过，该研究也存在一些局限性，比如单中心设计、样本量相对较小，且未考虑 KD 急性期不同时间点血清 CHI3L1 水平的变化。尽管如此，这项研究为川崎病的诊断提供了新的方向和依据，有望在未来改善川崎病的诊断现状，让更多患儿得到及时准确的诊断和治疗，在儿童健康医学领域具有重要意义。
