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研究人员为探究抑郁与韩国成年女性自我感知健康状况（PHS）的关联，经研究发现二者呈显著负相关，对改善女性健康意义重大。
在人们的普遍认知里，健康不仅仅意味着身体没有疾病，还包括心理和社会层面的良好状态。其中，自我感知健康状况（Perceived Health Status，PHS）作为人们对自身健康的一种主观评估，就像一个隐藏在身体里的 “健康小雷达”，能敏锐地预测未来的健康走向，比如生病的几率、寿命长短以及生活的幸福程度等 。而且，它还是一种既省钱又简便的方法，能预估未来的医疗花费，通常用一个简单的问题就能进行评估。在老龄化日益严重的社会中，合理分配医疗资源和规划医疗服务变得至关重要，PHS 的这种特性就显得尤为珍贵。
然而，现实却给人们泼了一盆冷水。韩国在经济合作与发展组织（OECD）国家中，PHS 排名接近垫底，与较高的人均预期寿命形成鲜明反差。特别是韩国女性，积极评价自己健康状况的比例远低于 OECD 平均水平。这背后的原因是什么呢？原来，PHS 受心理健康的影响很大。虽然之前有研究发现，抑郁程度高和自我健康评价之间存在负相关，但在亚洲地区，专门把抑郁当作影响 PHS 的风险因素进行研究的并不多。再加上 2020 年新冠疫情期间，韩国的抑郁患病率飙升至 36.8%，在 OECD 国家中位居榜首，抑郁成了韩国社会亟待解决的重大公共卫生问题。而且，韩国女性比男性更容易受到抑郁的困扰，可在这方面的研究却少之又少。在这样的背景下，为了填补这一研究空白，来自韩国中央大学医学院等机构的研究人员 Ji-Min Hong、Woo-young Shin、Soo Hyun Cho 和 Jung-Ha Kim 开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Women's Health》杂志上。
研究人员开展了一项横断面研究，他们的数据来源于 2014、2016、2018、2020 和 2022 年韩国国家健康与营养检查调查（KNHANES）。之所以选择这些年份的数据，是因为用于评估抑郁的 9 项患者健康问卷（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）只在偶数年进行调查。研究人员按照严格的筛选标准，从最初的 37316 名参与者中，最终确定了 15082 名韩国成年女性作为研究对象。
在研究过程中，研究人员采用了多种方法。首先，用 PHQ-9 问卷来评估抑郁情况，该问卷包含 9 个关于过去两周抑郁症状的问题，得分范围从 0 到 27 分，分数越高，抑郁症状越严重。研究人员以 10 分为界，区分是否患有抑郁。对于 PHS 的评估，则通过询问 “您如何评价自己的总体健康状况？”，并将回答分为 “良好” 和 “较差” 两类。同时，研究人员还收集了参与者的吸烟、饮酒、身体活动、肥胖情况、压力感知以及是否患有慢性病等信息。在统计分析时，考虑到 KNHANES 的抽样特点，研究人员使用了分层、聚类和加权变量的统计方法，还进行了多因素逻辑回归分析，以探究影响 PHS 的因素以及抑郁对 PHS 的影响。
研究结果显示：
- 参与者的基本特征：参与研究的女性平均年龄为 51.4 岁，PHS 较差的患病率为 71.0%，抑郁的患病率为 7.0%。而且，PHS 较差的参与者相对年龄更大。
- 一般特征与 PHS 较差的关联：研究发现，年龄较大、居住在农村、家庭收入和教育水平较低、当前吸烟、缺乏体育活动、肥胖、压力感知高以及患有慢性病的参与者，更有可能出现 PHS 较差的情况。在这些因素中，抑郁与 PHS 较差的关联最为显著，优势比（Odds Ratio，OR）达到 3.18 ，高于高血压、糖尿病等慢性病。
- 抑郁与 PHS 较差的关联：在未经调整和经过多种因素调整的模型中，抑郁与 PHS 较差都存在很强的关联。随着抑郁严重程度的增加，PHS 较差的 OR 值也逐渐升高。例如，严重抑郁（PHQ-9 得分 20 - 27 分）的女性，与没有抑郁（PHQ-9 得分 0 - 4 分）的女性相比，PHS 较差的 OR 值高达 31.7。而且，研究还发现抑郁与 PHS 之间的关系是线性的，抑郁和慢性病对 PHS 的影响不存在显著的交互作用。
研究结论和讨论部分指出，该研究揭示了韩国成年女性中抑郁与 PHS 之间存在显著的负相关关系，抑郁对 PHS 的影响比一些主要慢性病还要大。这一结果有着重要的意义，它强调了有效管理抑郁对于改善女性 PHS 的重要性。从机制上看，一方面，抑郁会导致身体实际健康状况恶化，比如引发炎症和免疫系统失调，形成抑郁和免疫系统失调相互强化的恶性循环；另一方面，抑郁会使患者在自我评估健康时存在负面偏差，导致对自己健康状况的评价比实际情况更差。此外，韩国女性由于生理上的激素波动，以及社会文化中承担的家庭和照顾责任，更容易受到抑郁的影响，进而影响 PHS。
针对这些情况，韩国政府推出了国家心理投资支持项目，旨在为民众提供心理健康支持。同时，研究人员认为，在基层医疗中实施临床政策，通过初步筛查识别未被发现的精神疾病，将心理健康服务融入基层医疗，对于改善女性抑郁和 PHS 状况至关重要。不过，该研究也存在一定的局限性，比如由于是横断面研究，无法确定因果关系，且可能存在回忆和报告偏差。因此，未来还需要更大样本量的前瞻性纵向研究来进一步验证这些发现。但无论如何，这项研究为理解抑郁和 PHS 之间的关系提供了重要的依据，为后续的研究和政策制定指明了方向。
