编辑推荐：
为探究绝经类型与睡眠质量关系，研究人员开展相关研究，发现二者无显著关联，为临床提供参考。
在女性的生命历程中，绝经是一个重要的阶段。随着全球老龄化进程的加速，老年女性的数量日益增多。在伊朗，由于生育率下降和预期寿命延长，人口老龄化趋势也愈发明显。而睡眠，作为影响老年人生活质量的关键因素之一，与绝经之间的关系备受关注。
绝经意味着女性月经周期的结束，主要是因为卵巢无法再提供健康的卵泡。自然绝经是指月经周期结束 12 个月后，没有任何医疗干预的情况；而手术绝经则是由于切除双侧卵巢导致的。以往研究表明，绝经可能会降低睡眠质量，进而影响女性的生活质量。睡眠不足还会对认知、激素、情绪、免疫和心血管系统产生有害影响。然而，关于手术绝经和自然绝经对睡眠质量的影响，目前的研究结果并不一致。一些研究认为手术绝经可能导致更差的睡眠质量，而另一些研究则表明两者之间没有显著差异。由于此前多依赖主观评估和人口研究，且缺乏使用多种睡眠质量评估方法的重要研究，这一问题始终没有明确答案。
为了深入探究绝经类型与睡眠质量之间的关系，来自伊朗社会福利与康复科学大学（University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences）等机构的研究人员开展了相关研究。该研究成果发表在《BMC Women's Health》杂志上。
研究人员采用了德黑兰老龄化队列研究（Ardakan Cohort Study on Ageing，ACSA）第一阶段的数据，这是一项横断面研究。研究对象为年龄在 50 岁及以上的绝经后女性，通过多阶段分层随机抽样的方法招募，并将其分为自然绝经和手术绝经两组。
研究人员使用了三种问卷来评估睡眠质量：
- 匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）：通过自我报告的方式，评估一个月内的睡眠质量和睡眠障碍情况。该量表分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、使用睡眠药物和日间功能障碍七个方面，每个方面的得分范围为 0 - 3 分，总分为 0 - 21 分，得分超过 5 分被认为睡眠质量较差。
- Epworth 嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale）：用于测量参与者白天的嗜睡程度。问卷要求参与者对八种日常情况下的嗜睡程度进行评分，得分范围为 0 - 3 分，总分为 0 - 24 分，得分超过 10 分表示存在白天嗜睡情况。
- Berlin 问卷：用于评估参与者是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）风险。问卷包括三个与睡眠呼吸暂停风险相关的类别，若得分中有超过两个阳性类别，则被认为存在高 OSA 风险。
此外，研究人员还使用了其他问卷评估抑郁综合征（采用波斯版的流行病学研究中心抑郁量表 10 项版，Persian version of the Center for Epidemiological Studies-Depression Scale-10，CES-D-10）、焦虑（采用波斯版的医院焦虑抑郁量表，Persian version of The Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）和身体活动水平（采用老年人身体活动量表，Physical Activity Scale for the Elderly，PASE），并记录了参与者的基线特征，如年龄、绝经年龄、教育程度、体重指数（body mass index，BMI）、吸烟史、饮酒史、基础疾病和激素使用史等。
研究人员运用了多种统计分析方法，如 Kolmogorov-Smirnov 检验用于检查变量的正态性，T 检验用于比较定量变量的均值，卡方检验用于比较定性变量，逻辑回归模型用于评估自变量与 PSQI、Epworth 和 Berlin 问卷得分之间的关系，并通过多变量模型调整可能的混杂因素。
研究结果
- 参与者基本信息：共有 2532 名绝经和绝经后女性参与研究，其中 669 名（26.4%）为手术绝经。自然绝经女性的平均年龄为 63.09±7.59 岁，手术绝经女性的平均年龄为 62.00±6.97 岁。大部分参与者的教育程度为小学（60.3%），且很少有吸烟和饮酒史。
- 睡眠质量评分：手术绝经女性的 PSQI 平均得分为 9.29±4.30，自然绝经女性为 8.78±4.10（P 值 = 0.001）。但调整变量后，手术绝经与 PSQI 得分差异无显著相关性（OR：0.89，95% CI：0.13 - 1.19）。同时，自然绝经女性的 Epworth 平均得分为 4.21±3.03，手术绝经女性为 4.21±3.06（P 值 = 0.717），调整变量后，手术绝经与 Epworth 得分差异也无显著相关性（OR：1.13，95% CI：0.68 - 1.86）。
- 睡眠呼吸紊乱情况：根据 Berlin 问卷，自然绝经女性中有 37.1% 存在睡眠呼吸紊乱（Berlin 问卷得分≥2），手术绝经女性中这一比例为 43.9%（P 值 = 0.002）。然而，调整变量后，手术绝经与 Berlin 得分差异无显著相关性（OR：0.85，95% CI：0.68 - 1.07）。
- 其他相关因素：研究还发现，焦虑和抑郁与睡眠质量显著相关，肥胖与较高的 Berlin 得分显著相关，而激素治疗在手术绝经女性中更为常见，但并非预测睡眠质量的重要因素。
研究结论与讨论
该研究通过三种不同的评分系统评估发现，绝经类型与睡眠质量之间没有显著关联。尽管手术绝经女性中存在睡眠呼吸紊乱和睡眠质量差的人数比例高于自然绝经女性，但回归模型显示绝经类型与这些睡眠问题并无显著关联。这一结果与之前的一些研究不同，可能是由于研究的人口规模、种族或绝经后的时间间隔不同所致。
此外，研究还发现年龄、焦虑、抑郁和 BMI 等因素与睡眠质量密切相关。这提示临床医生在关注女性睡眠问题时，不应仅仅关注绝经类型，而应综合考虑这些因素。虽然该研究存在一些局限性，如未评估血管舒缩症状对睡眠质量的影响、通过自我报告评估绝经状态不够精确、未考虑激素治疗的持续时间等，但总体而言，为进一步研究绝经与睡眠质量的关系提供了重要参考。未来还需要更多纵向研究，以更深入地了解绝经类型在睡眠质量中的具体作用。
这项研究对于临床实践具有重要意义，它提醒医生和患者，在面对睡眠问题时，不应过度强调绝经类型这一因素，而是要从多个方面入手，如改善焦虑、抑郁情绪，控制体重等，来提高睡眠质量，进而提升女性的生活质量。
