长期暴露于二氧化氮（NO2）会削弱或逆转运动对非糖尿病老年人空腹血糖的益处

为探究 NO2对体力活动（PA）与空腹血浆葡萄糖（FPG）关系的影响，研究发现长期暴露于 NO2会削弱或逆转 PA 对 FPG 的有益作用，该结果对公共健康有重要意义。

　　# 二氧化氮如何影响运动与血糖的关系？这项研究给出答案
在健康管理的大版图中，血糖调控一直是备受关注的焦点。随着老龄化社会的加剧，老年人的健康问题愈发凸显，其中糖尿病前期状态令人担忧。糖尿病前期，即空腹血浆葡萄糖（FPG）水平高于正常却低于 7.0 mmol/L 的阶段，像一颗隐藏的定时炸弹，显著增加了老年人患 2 型糖尿病（T2D）、心血管疾病、认知能力下降和痴呆的风险。因此，有效管理非糖尿病老年人的 FPG 水平，成为降低未来健康风险的关键。

体力活动（PA）和空气污染，作为影响 FPG 水平的两大关键因素，各自发挥着独特作用。规律的 PA 就像身体的 “血糖调节卫士”，能通过增强胰岛素敏感性、促进葡萄糖摄取和改善内皮功能，有效降低 FPG 水平。然而，空气污染却如同 “捣乱分子”，它触发的氧化应激反应，会干扰胰岛素信号通路，破坏血糖调节的正常秩序，导致 FPG 水平升高。更让人担忧的是，运动时人们会吸入更多空气污染物，这是否会抵消 PA 带来的健康益处？目前，关于颗粒物（PM）和臭氧（O₃）对 PA 血糖控制益处的研究较多，但二氧化氮（NO₂）对 PA 与血糖关系的影响却鲜为人知，且相关研究结果不一致。此外，过往研究的参与者多为糖尿病患者，他们的用药情况和生活方式改变可能干扰研究结果。因此，在非糖尿病人群中深入探究这一关系迫在眉睫。

为了揭开 NO₂与 PA 对 FPG 水平影响的神秘面纱，安徽医科大学等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Public Health》杂志上。

研究人员从 2018 年安徽省阜阳市的一项老年队列研究基线调查中精心筛选出 2600 名非糖尿病老年人作为研究对象。在研究过程中，运用了多种关键技术方法：利用国际体力活动问卷（IPAQ）收集 PA 数据，通过时空超树（STET）模型评估 NO₂浓度，采用生化自动分析仪测定 FPG 水平。同时，纳入性别、年龄、教育水平等多种可能影响结果的因素作为协变量，运用线性回归模型、分层分析和敏感性分析等统计方法深入剖析数据。

在研究结果方面：

1. 个体关联分析：通过线性回归模型分析发现，3 年平均 NO₂浓度每增加 0.32 μg/m³（一个四分位数间距，IQR），FPG 水平就会显著升高（β=0.099 mmol/L，95% CI：0.069 - 0.130）；虽然 PA 与 FPG 水平呈负相关，但未达到统计学意义（β=-0.027 mmol/L，95% CI：-0.069，0.015）。
2. NO₂对 PA 与 FPG 关系的影响：进一步分析发现，PA 和 NO₂对 FPG 水平存在显著的交互作用（P_{for interaction}=0.016）。当 NO₂浓度按中位数分类时，在 3 年平均 NO₂浓度≤33.06 μg/m³的人群中，PA 与 FPG 水平呈显著负相关；而在 NO₂浓度 > 33.06 μg/m³的人群中，这种负相关关系消失。当 NO₂按三分位数分类时，在第三分位数（>33.14 μg/m³）的人群中，PA 与 NO₂的交互作用显著。交互作用图直观显示，随着 NO₂浓度升高，PA 对 FPG 水平的有益作用逐渐减弱，当 NO₂浓度达到约 33.02 μg/m³时，PA 的有益作用丧失统计学意义。
3. 分层分析与敏感性分析：基于年龄、性别和 BMI 进行的分层分析结果与总样本一致，未发现显著交互作用。敏感性分析通过调整多种混杂因素、构建双污染物模型、转换 FPG 变量类型等多种方式进行，结果均支持主要分析结论，表明研究结果具有较好的稳健性。

综合研究结论与讨论：
此次研究明确了长期暴露于 NO₂与 FPG 水平升高显著正相关，PA 与 FPG 水平呈负相关。并且首次揭示了在非糖尿病老年人群中，随着 3 年平均 NO₂浓度升高，PA 对 FPG 水平的有益作用会被削弱甚至逆转，逆转阈值为 33.02 μg/m³ 。这一发现为公共卫生领域敲响了警钟，强调了持续减少空气污染的紧迫性。降低空气中 NO₂浓度，能够最大程度地发挥 PA 对 FPG 水平的有益调节作用，对预防糖尿病及相关健康并发症意义重大。同时，该研究也为城市规划提供了科学依据，在城市建设中应充分考虑空气质量对居民健康的影响，增加绿色空间、优化交通布局，减少居民接触 NO₂等污染物的机会。

当然，这项研究也存在一些局限性。研究未区分室内外 PA，可能影响对 PA 的评估；研究采用横断面设计，无法确定 NO₂暴露、PA 与 FPG 水平之间的因果关系；缺乏个体空气污染暴露的详细数据，存在测量偏倚风险；尽管调整了多种混杂因素，但仍可能存在残余混杂。此外，研究中确定的 NO₂阈值可能因地区差异而不具有普遍适用性。未来需要开展前瞻性队列研究或实验设计，进一步明确因果机制，同时在不同人群、环境和时间框架下进行外部验证，以完善这一领域的认知。