揭秘马拉维儿童基础免疫覆盖差异：为公共卫生策略 “把脉”

为探究马拉维儿童基础免疫覆盖差异，研究人员分析相关数据，发现覆盖率低且存在社会人口差异，意义重大。

　　在全球范围内，儿童免疫接种是守护孩子们健康的 “坚固盾牌”，能有效阻挡传染病的侵袭，大幅降低儿童死亡率。然而，现实却不尽如人意。过去十年间，儿童疫苗接种覆盖率如同陷入泥沼，停滞不前，全球超 1400 万儿童面临未接种或接种不足的困境。在低收入和中等收入国家，这一问题更为严峻，60% 的未接种儿童集中在这些地区。

马拉维，这个位于非洲的低收入国家，同样面临着儿童免疫接种的挑战。自 1979 年实施扩大免疫规划（EPI）以来，虽引入多种疫苗，但 2016 年仅有 73% 的 12 - 23 个月儿童完成完全接种，与政府设定的超 80% 的目标相差甚远。而且，之前很少有研究全面剖析马拉维各地区基础免疫覆盖的差异，以及 12 - 23 个月儿童免疫接种在社会人口方面的差异。为了填补这一空白，来自南非金山大学、尼日利亚伊巴丹大学等机构的研究人员 Ololade Julius Baruwa、Monica Ewomazino Akokuwebe 等人开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《BMC Public Health》上。

研究人员采用横断面研究设计，利用 2016 年马拉维人口与健康调查（MDHS）的数据，对 3248 名 12 - 23 个月的儿童进行分析。他们将儿童性别、母亲年龄、婚姻状况、教育程度、居住地点等社会人口因素作为解释变量，通过描述性统计、双变量分析、空间映射分析和二元逻辑回归等方法，深入探究基础免疫覆盖的差异。

研究结果显示，在参与研究的儿童中，仅 77.1% 的 12 - 23 个月儿童接受了基础免疫。社会人口特征方面，约 50% 为男性，31.9% 的母亲年龄在 20 - 24 岁，68.2% 的母亲有小学教育程度，45.9% 来自贫困家庭，84.4% 居住在农村地区。双变量分析表明，教育程度、财富状况和婚姻状况与免疫接种覆盖率显著相关。比如，母亲有中学或更高教育程度的儿童，基础免疫覆盖率（82.7%）明显高于母亲未接受正规教育的儿童（74.1%）；来自富裕家庭的儿童（80.9%）高于贫困和中等财富家庭的儿童。

通过空间映射分析绘制的马拉维各地区基础免疫覆盖地图发现，姆万扎（Mwanza）和奇拉祖鲁（Chiradzulu）地区覆盖率最高，可达 84.9 - 90.7%；恩奇西（Ntchisi）、布兰太尔（Blantyre）和马钦加（Machinga）地区最低，仅为 65.3 - 68.0%。多变量分析表明，母亲的教育水平、家庭财富状况、婚姻状况和居住地点与基础免疫覆盖显著相关。例如，母亲有中学或更高教育程度的儿童，接受基础免疫的可能性比母亲未接受正规教育的儿童高 1.57 倍；农村地区儿童比城市地区高 1.55 倍。

这项研究意义非凡。它清晰地揭示了马拉维部分地区基础免疫覆盖率低以及社会人口差异的现状。研究结果为政策制定者和卫生专业人员提供了宝贵依据，有助于制定更具针对性的干预措施，如开展教育宣传活动、制定地区特定策略等，从而提高儿童疫苗接种率和整体免疫覆盖率，保障儿童健康，推动公共卫生事业发展。

总的来说，该研究通过对马拉维儿童基础免疫覆盖的深入分析，指出了当前存在的问题和差异，为后续改进措施的制定提供了方向。尽管研究存在一定局限性，如可能存在回忆偏倚、无法确定因果关系等，但依然为改善马拉维儿童免疫接种状况迈出了重要一步。未来，期待能有更多深入研究，进一步完善对这一问题的认识，切实解决儿童免疫接种不足的问题，让更多孩子能在疫苗的保护下健康成长。