目前,虽然有一些研究指出大 AAA、扩张或动脉瘤样的髂总动脉(common iliac artery,CIA)、CIA 固定长度短、髂支 oversizing(指髂支直径与原生 CIA 直径的差异程度)程度低等因素可能影响髂支移位,但相关研究并不充分,这些因素之间复杂的相互作用也未被深入探究。为了填补这一知识空白,来自韩国全南国立大学医院(Chonnam National University Hospital)的研究人员挺身而出,开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《Scientific Reports》上,为临床治疗提供了重要的参考依据。
研究人员在本次研究中,采用了多种关键技术方法。首先是数据收集,他们从 2005 年至 2017 年在全南国立大学医院接受 EVAR 治疗的患者中筛选出符合条件的病例,详细收集患者的术前、术后资料,包括 CT 血管造影(CTA)数据等。然后,通过 Aquarius iNtuiton 工作站,运用中央管腔线重建方法,由两位独立研究人员测量髂支移位距离。在数据分析方面,运用多种统计方法,如 Student t 检验、Mann - Whitney U 检验、卡方检验等,对数据进行全面分析,以探究影响髂支移位的因素以及其与内漏的关系。
CIA 直径变化及其关系:研究还发现,G1 组的末次随访 CIA 直径显著大于 G2 组,变化值也更大。发生 1b 型内漏的髂支(G3 组)末次随访 CIA 直径和变化值均显著大于未发生 1b 型内漏的髂支(G4 组)。相关性分析表明,髂支移位长度与 CIA 直径变化呈中度正相关,CIA 直径变化与 1b 型内漏的发生也呈正相关101112。
研究结论与意义
这项研究意义非凡,它明确了 CIA 直径和髂支 oversizing 程度与髂支移位显著相关,而且髂支显著移位会大幅增加 1b 型内漏的发生风险。基于这些发现,研究人员建议,对于 CIA 直径大于 20mm 的患者,手术时应确保髂支 oversizing 至少达到 10% ,以降低髂支移位风险。同时,术后应对髂支着陆区进行全面、密切的监测,尤其是使用扩张型髂支进行 EVAR 的患者。这一研究成果为临床医生在手术规划和术后管理方面提供了重要的指导,有助于提高 EVAR 治疗的效果,减少并发症的发生,让更多腹主动脉瘤患者受益。