腹主动脉腔内修复术后髂支移位的危险因素及临床意义

【字体: 时间:2025年03月05日 来源:Scientific Reports 3.8

编辑推荐:

  为探究影响髂支移位的因素及其与内漏关系,研究人员分析相关数据,发现大 CIA 直径和低髂支 oversizing 是危险因素,意义重大。

  ### 腹主动脉瘤治疗新突破:腔内修复术后髂支移位关键因素大揭秘
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)就像体内一颗随时可能引爆的 “炸弹”,严重威胁着人们的健康。随着医学技术的发展,腔内修复术(Endovascular aneurysm repair,EVAR)成为了治疗 AAA 的重要手段。它就像在血管内搭建了一座 “安全桥”,无需大动干戈地开腹手术,就能减少动脉瘤破裂的风险。
然而,EVAR 并非一劳永逸。术后的各种问题就像隐藏在暗处的 “敌人”,时刻影响着患者的康复。其中,支架移植物移位问题尤为突出,特别是髂支支架移植物向头端移位,可能导致诸如 1b 型内漏(血液在支架与血管壁之间渗漏,就像堤坝出现了裂缝)、支架分离、扭结或闭塞等严重并发症。这些并发症不仅增加了患者再次干预治疗的几率,还可能引发更严重的后果。

目前,虽然有一些研究指出大 AAA、扩张或动脉瘤样的髂总动脉(common iliac artery,CIA)、CIA 固定长度短、髂支 oversizing(指髂支直径与原生 CIA 直径的差异程度)程度低等因素可能影响髂支移位,但相关研究并不充分,这些因素之间复杂的相互作用也未被深入探究。为了填补这一知识空白,来自韩国全南国立大学医院(Chonnam National University Hospital)的研究人员挺身而出,开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《Scientific Reports》上,为临床治疗提供了重要的参考依据。

研究人员在本次研究中,采用了多种关键技术方法。首先是数据收集,他们从 2005 年至 2017 年在全南国立大学医院接受 EVAR 治疗的患者中筛选出符合条件的病例,详细收集患者的术前、术后资料,包括 CT 血管造影(CTA)数据等。然后,通过 Aquarius iNtuiton 工作站,运用中央管腔线重建方法,由两位独立研究人员测量髂支移位距离。在数据分析方面,运用多种统计方法,如 Student t 检验、Mann - Whitney U 检验、卡方检验等,对数据进行全面分析,以探究影响髂支移位的因素以及其与内漏的关系。

研究结果


  1. 患者和肢体特征:研究人员最初筛选了 482 例患者的 964 条髂支,经过层层严格筛选,最终纳入 91 例患者的 141 条髂支进行主要分析。其中,34 条(24.1%)髂支出现显著移位(≥5mm),归为 G1 组;107 条(75.9%)无显著移位(<5mm),归为 G2 组。G1 组患者的中位随访期为 70.5 个月,G2 组为 57.6 个月,G1 组的中位移位长度为 8.0mm,G2 组仅为 2.0mm,G1 组的中位移位率为 1.54mm / 年,G2 组为 0.34mm / 年,两组差异显著。而且,G1 组患者的 CIA 直径明显大于 G2 组,髂支 oversizing 程度则显著小于 G2 组123
  2. 髂支移位的危险因素:通过单变量分析,研究人员发现主动脉迂曲指数、CIA 直径、髂角、髂支 oversizing 程度和髂支直径等因素与髂支移位显著相关。考虑到 CIA 直径和髂支直径存在共线性,多变量 Cox 比例风险模型分析显示,CIA 直径和髂支 oversizing 程度是髂支显著移位的独立危险因素。进一步的 ROC 曲线分析确定,CIA 直径为 20.7mm、髂支 oversizing 为 9.6% 是与髂支显著移位风险增加相关的最佳临界值456
  3. 内漏发生情况:在 G2 组中未观察到 1b 型内漏,而 G1 组中 34 条髂支有 11 条(32.4%)出现 1b 型内漏。从时间上看,1b 型内漏首次检测出的平均时间为术后 59.9±24.0 个月,从显著移位到检测出 1b 型内漏的中位时间为 15.7 个月。而且,发生 1b 型内漏的髂支,其 CIA 直径变化更大,这表明 1b 型内漏与髂支移位和 CIA 直径变化密切相关789
  4. CIA 直径变化及其关系:研究还发现,G1 组的末次随访 CIA 直径显著大于 G2 组,变化值也更大。发生 1b 型内漏的髂支(G3 组)末次随访 CIA 直径和变化值均显著大于未发生 1b 型内漏的髂支(G4 组)。相关性分析表明,髂支移位长度与 CIA 直径变化呈中度正相关,CIA 直径变化与 1b 型内漏的发生也呈正相关101112

研究结论与意义


这项研究意义非凡,它明确了 CIA 直径和髂支 oversizing 程度与髂支移位显著相关,而且髂支显著移位会大幅增加 1b 型内漏的发生风险。基于这些发现,研究人员建议,对于 CIA 直径大于 20mm 的患者,手术时应确保髂支 oversizing 至少达到 10% ,以降低髂支移位风险。同时,术后应对髂支着陆区进行全面、密切的监测,尤其是使用扩张型髂支进行 EVAR 的患者。这一研究成果为临床医生在手术规划和术后管理方面提供了重要的指导,有助于提高 EVAR 治疗的效果,减少并发症的发生,让更多腹主动脉瘤患者受益。

婵炴垶鎸搁鍫澝归崶鈹惧亾閻熼偊妲圭€规挸瀛╃€靛ジ鏁傞悙顒佹瘎闁诲孩绋掗崝鎺楀礉閻旂厧违濠电姴娲犻崑鎾愁潩瀹曞洨鐣虹紓鍌欑濡粓宕曢鍛浄闁挎繂鐗撳Ο瀣煙濞茶骞橀柕鍥ㄥ哺瀵剟骞嶉鐣屾殸闂佽偐鐡旈崹铏櫠閸ф顥堥柛鎾茬娴狀垶鏌曢崱妤婂剱閻㈩垱澹嗗Σ鎰板閻欌偓濞层倕霉閿濆棙绀嬮柍褜鍓氭穱铏规崲閸愨晝顩烽柨婵嗙墦濡鏌涢幒鎴烆棡闁诲氦濮ょ粚閬嶅礃椤撶姷顔掗梺璇″枔閸斿骸鈻撻幋锔藉殥妞ゆ牗绮岄埛鏍煕濞嗘劕鐏╂鐐叉喘閹秹寮崒妤佹櫃

10x Genomics闂佸搫鍊瑰姗€骞栭—娓媠ium HD 閻庢鍠掗崑鎾绘煕濮樼厧鐏犵€规洜鍠撶槐鎺楀幢濮橆剙濮冮梺鍛婂笒濡粍銇旈幖浣瑰仢闁搞儮鏅滈悾閬嶆煕韫囧濮€婵炴潙妫滈妵鎰板即閻樼數鐓佺紓浣告湰濡炶棄螞閸ф绀嗛柛鈩冡缚閳ь兛绮欓弫宥夋晸閿燂拷

濠电偛妫庨崹鑲╂崲鐎n偆鈻旈悗锝庡幗缁佺櫉wist闂侀潧妫楅敃锝囩箔婢舵劕妫樻い鎾跺仜缂嶄線鏌涢弽銊у⒈婵炲牊鍘ISPR缂備焦绋掗惄顖炲焵椤掆偓椤︿即鎮ч崫銉ゆ勃闁逞屽墴婵″鈧綆鍓氶弳鈺呮倵濞戞瑥濮冮柛鏃撴嫹

闂佸憡顨嗗ú婊呭垝韫囨稒鍤勯柣鎰嚟閵堟挳骞栭弶鎴犵闁告瑥妫濆濠氬Ω閵夛絼娴烽柣鐘辩劍瑜板啴鎮ラ敓锟� - 濠电儑绲藉畷顒勫矗閸℃ḿ顩查柛鈩冾嚧閹烘挾顩烽幖杈剧秵閸庢垵鈽夐幘顖氫壕婵炴垶鎼╂禍婊冪暦閻旇櫣纾奸柛鈩冭壘閸旀帡鎮楅崷顓炰槐闁绘稒鐟ч幏瀣箲閹伴潧鎮侀梺鍛婂笧婢ф寮抽悢鐓庣妞ゆ柨鐏濈粣娑㈡煙鐠ㄥ鍊婚悷銏ゆ煕濞嗘ê鐏ユい顐㈩儔瀹曠娀寮介顐e浮瀵悂鏁撻敓锟�

婵炴垶鎸搁鍫澝归崶顒€违濠电姴瀚惌搴ㄦ煠瀹曞洤浠滈柛鐐存尦閹藉倻鈧綆鍓氶銈夋偣閹扳晛濡虹紒銊у閹峰懎饪伴崘銊р偓濠氭煛鐎n偄濮堥柡宀€鍠庨埢鏃堝即閻樿櫕姣勯柣搴㈢⊕閸旀帡宕濋悢鐓幬ラ柨鐕傛嫹

相关新闻
    生物通微信公众号
    微信
    新浪微博
    • 急聘职位
    • 高薪职位

    知名企业招聘

    今日动态 | 人才市场 | 新技术专栏 | 中国科学人 | 云展台 | BioHot | 云讲堂直播 | 会展中心 | 特价专栏 | 技术快讯 | 免费试用

    版权所有 生物通

    Copyright© eBiotrade.com, All Rights Reserved

    联系信箱:

    粤ICP备09063491号