新发现！TyG 衍生指数可精准预测老年人心力衰竭风险

为探究 TyG 指数与肥胖指标结合对老年人心力衰竭（HF）风险的影响，研究发现两者关联显著，该指数可作有效预测指标。

　　《心力衰竭（Heart Failure，HF）：老年人健康的 “隐形杀手”，新研究带来新曙光！》

在人口老龄化加速的当下，心血管疾病已然成为威胁人类健康的主要 “杀手”，而心力衰竭更是其中的重症。全球约有 4000 万人饱受心力衰竭之苦，中国的心力衰竭患者也多达 1210 万，且人数还在持续攀升。更棘手的是，心力衰竭在老年人中尤为高发，65 - 79 岁人群的发病率为 892/100,000 人年，80 岁以上人群更是高达 1,655/100,000 人年 。而且，老年人心力衰竭症状不典型，容易漏诊、误诊，病情复杂，治疗难度大。

糖尿病和肥胖作为心力衰竭的重要危险因素，一直备受关注。胰岛素抵抗在心力衰竭的发展中起着关键作用，而 TyG（triglyceride - glucose，甘油三酯 - 葡萄糖）指数作为识别胰岛素抵抗的敏感指标，却鲜少有研究将其与肥胖指标结合，探究对心力衰竭风险的预测价值。此前多数研究为横断面研究，针对老年人群的研究更是稀缺。鉴于此，四川大学华西公共卫生学院和华西第四医院等机构的研究人员开展了一项前瞻性队列研究，旨在为临床诊疗和公共卫生政策制定提供关键依据。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。

研究人员从 2017 年至 2023 年，以成都郫都区红光社区卫生服务中心参与国家基本公共卫生服务项目、至少完成两次定期健康检查的 60 岁及以上老年人为研究对象。他们收集了参与者的健康相关行为习惯、健康史、体检指标等信息，并通过特定公式计算出 TyG、TyG - BMI（triglyceride - glucose - body mass index，甘油三酯 - 葡萄糖 - 体重指数）、TyG - WC（triglyceride - glucose - waist circumference，甘油三酯 - 葡萄糖 - 腰围）和 TyG - WHtR（triglyceride - glucose - waist - to - height ratio，甘油三酯 - 葡萄糖 - 腰高比）等指数。研究采用 Cox 模型评估这些指数与心力衰竭风险的关联，运用基于群体的轨迹模型（GBTM）拟合其纵向轨迹。

研究结果

1. 研究人群基本特征：最终纳入 7335 名参与者，平均年龄 69 岁，男性占 43.71%。随访结束时，229 人新诊断为心力衰竭。与未患心力衰竭者相比，心力衰竭患者年龄更大，腰围、腰高比、TyG - WC、TyG - WHtR 和血清肌酐（Scr）水平更高，身高和血红蛋白（Hb）水平更低1。
2. TyG 衍生指数与 HF 风险的非线性关系：TyG - BMI 和 TyG - WC 与心力衰竭风险存在显著非线性剂量 - 反应关系，而 TyG、TyG - WHtR 与心力衰竭风险无此关系2。
3. TyG 指数与 HF 发病率的关联：生存分析显示，不同 TyG - BMI、TyG - WC 和 TyG - WHtR 组的累积生存时间存在显著差异。调整多种因素后，TyG - BMI 低于 142 或大于等于 169、TyG - WC 大于等于 614、TyG - WHtR 大于等于 3.85 的个体，心力衰竭发病风险显著增加3。
4. 联合分析与亚组分析：联合分析表明，年龄、高血压病史与 TyG 衍生指数共同增加心力衰竭风险。吸烟史与异常 TyG 衍生指数也会显著增加发病风险。亚组分析发现，男性中 TyG - BMI 和 TyG - WHtR 对心力衰竭风险预测更敏感，女性中 TyG - WC 更敏感45。
5. TyG 衍生指数纵向轨迹的影响：GBTM 拟合结果显示，TyG - BMI 指数纵向轨迹较稳定，且特定范围内 TyG - BMI 者更易患心力衰竭。TyG - WHtR 方面，男性中该指数持续低于 3.29 且下降时，心力衰竭风险是正常者的 1.8 倍67。

研究结论与讨论

研究证实，TyG 结合肥胖指标的衍生指数与老年人心力衰竭风险关联显著。TyG - BMI 和 TyG - WC 与心力衰竭风险呈非线性关系，TyG - WHtR 超过一定阈值与心力衰竭发生显著正相关。这些衍生指数可作为有效生物标志物，预测老年人 5 年内心力衰竭风险，助力社区老年人群心力衰竭高危个体的识别和个性化管理。

不过，研究也存在一定局限性。作为观察性研究，无法确定因果关系，可能存在混杂变量，如未考虑社会经济地位的影响；研究人群来自中国西南社区，具有地域和年龄局限性，结果外推性受限；部分混杂因素未充分控制，诊断和记录可能存在误差。未来研究可扩大样本量，收集更全面的流行病学数据，分析长期监测数据，进一步明确新型糖脂代谢标志物与心力衰竭的关系。

总体而言，该研究为老年人心力衰竭的早期预测和干预提供了重要依据，有望推动临床实践和公共卫生政策的优化，对降低老年人心力衰竭发病率、改善健康状况意义重大。