术前营养干预助力唇腭裂患儿手术：中低收入国家的希望之光

为改善唇腭裂（CL/P）患儿营养状况及手术 eligibility，研究人员开展相关研究，发现该干预效果显著，意义重大。

　　在全球医疗领域，手术本应是守护健康的有力武器，可在中低收入国家（LMICs），却像是被锁进了宝箱，难以触及。唇腭裂（CL/P）这种在全球每 700 个新生儿中就约有 1 例的出生缺陷，本该通过手术修复重绽笑容，但在 LMICs 却困难重重。

CL/P 患儿因口腔运动功能障碍，在喂养上本就举步维艰，再加上贫困、医疗资源匮乏和食物供应不稳定，使得他们营养不良的发生率比同龄人高出两倍多。很多患儿还没等到手术的机会，就因营养不良失去生命；而那些勉强接受手术的，也因营养状况不佳，面临着更高的手术风险和较差的预后。尽管高资源国家针对 CL/P 患儿的营养干预方案层出不穷，但在 LMICs，术前营养计划的有效性却鲜有人研究。为了打破这一困境，来自 Operation Smile 旗下印度杜尔加布尔唇腭裂中心（DCC）等机构的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《BMC Nutrition》杂志上。

研究人员采用回顾性研究方法，对 2021 年 3 月至 2022 年 12 月期间在 DCC 就诊的患儿数据进行分析。这些患儿均因营养不良被判定为手术不适合，之后参与了 DCC 的术前营养计划。该计划由印度本土团队创建并实施，为患儿家庭提供个性化营养补充、维生素糖浆、辅助喂养设备、喂养技术指导、家庭饮食教育以及定期体重监测等综合服务。

研究结果如下：

1. 患者基本情况：共有 236 例患者符合研究标准，平均初始年龄为 10.5±9.9 个月，平均初始体重 5.7±2.2 kg，女性占 54.7%。唇腭裂（CL/P）是最常见的类型，占 53.4%，其次是单纯腭裂（37.3%）和单纯唇裂（9.3%）。
2. 营养状况改善：经过平均 228.8±151.7 天的干预和 8.7±5.0 次咨询，患者平均增重 3.1±1.7 kg。179 例（75.8%）患者的印度儿科学会（IAP）营养状况得到改善，49 例（20.7%）维持基线，仅 8 例（3.4%）出现下降。最终改善水平与入院时年龄和母亲教育背景显著相关。
3. 手术 eligibility：研究结束时，183 例（77.5%）患者因营养状况改善和 / 或临床评估符合手术要求，其中 162 例（68.6%）接受了手术。手术 eligibility 与入院时年龄较小、唇腭裂侧别、平均增重和咨询次数增加显著相关。

研究结论和讨论部分意义重大。该术前营养计划让大多数 CL/P 患儿改善或维持了营养状况，多数患儿在不到一年的时间里达到手术标准。营养改善和手术 eligibility 的实现，很大程度上不受性别、家庭收入、父亲教育和职业等社会或经济因素的影响，仅与年龄和母亲教育水平有关。这表明早期筛查、干预和专门护理对 CL/P 患儿至关重要，同时也凸显了将母亲教育融入营养计划的重要性。

不过，研究也存在一些局限性，比如未收集手术结果数据，且营养补充需要持续的资金支持。未来研究可聚焦于针对性母亲教育对术前营养计划疗效的影响、该模型在其他资源受限地区的可扩展性和可持续性，以及类似项目的成本效益等方面。总体而言，这项研究为 LMICs 的 CL/P 患儿带来了希望，术前营养干预是确保他们获得手术机会的关键一环，为全球改善 CL/P 患儿健康状况提供了宝贵经验 。