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研究人员针对海南岛 HIV-1 B 亚型相关问题展开研究，发现其多源传入及传播规律，为防艾提供依据。
在全球与艾滋病（AIDS）抗争的漫长历程中，HIV 病毒的传播动态始终是科研人员关注的焦点。HIV-1 作为引发艾滋病的主要病原体，其复杂的亚型多样性和传播模式给防控工作带来了巨大挑战。HIV-1 亚型 B 在中国大陆的传播历史较早，上世纪 90 年代就曾在商业血浆捐献者和异性恋人群（HETs）中迅速扩散。2007 年，它在拥有 1000 万人口的海南岛被首次发现。然而，长期以来，人们对这一毒株在海南岛的分子流行病学特征、空间起源以及传播模式知之甚少。这些未知就像一团迷雾，笼罩着当地的艾滋病防控工作，使得防控策略的制定缺乏精准依据。在这样的背景下，来自海南医学院、海南省第五人民医院、广西医科大学等机构的研究人员，决定深入探索这团迷雾背后的真相，开展了关于 “海南岛 HIV-1 B 亚型的起源和传播” 的研究，相关成果发表在《BMC Infectious Diseases》杂志上。
为了揭开 HIV-1 B 亚型在海南岛的神秘面纱，研究人员采用了多种关键技术方法。在样本方面，他们从 2014 - 2024 年在海南省第五人民医院（当地最大的 HIV/AIDS 临床治疗中心）招募了 1742 名 HIV 阳性个体，这些参与者需满足年龄在 18 岁以上、经酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫印迹试验确诊感染 HIV-1 且自愿参与研究并签署知情同意书等条件。研究人员采集他们的外周血样本，离心分离血浆后储存备用。在基因检测和分析上，运用病毒 RNA 提取、HIV-1 pol 基因扩增及测序技术，获取 HIV-1 pol 基因的 1300 碱基对序列，涵盖编码 HIV 蛋白酶和逆转录酶（RT）的区域。之后，利用多种生物信息学工具和方法，如通过在线工具 COMET 和 REGA v3.46 初步确定 HIV-1 亚型，并构建最大似然（ML）系统发育树进行验证；从全球数据库检索序列构建数据集，运用贝叶斯系统发育分析和分子钟校准等技术，来推断 HIV-1 B 亚型在海南岛的起源、传播时间和传播路径等。
研究结果主要包括以下几个方面：
- 参与者人口统计学特征：对 2007 - 2024 年期间海南岛 76 例感染 HIV-1 B 亚型的个体分析发现，参与者平均年龄 35.13 岁，男性占 90.79%，多数感染由男男性行为者（MSM，52.63%）传播，其次是异性性接触（28.95%）。大部分患者（63.16%）来自海口，多数诊断发生在 2012 年后，且部分患者接受过高中或中专以上教育1。
- HIV-1 B 亚型的多源引入：构建 ML 树分析发现，海南的序列与中国多个地区的序列存在密切遗传关系，如广东（22.84%）、北京（14.03%）、湖北（12.59%）等，表明该亚型是从多个地区多次引入，而非单一来源。同时，ML 树显示存在 13 个包含海南序列且统计学支持度高的聚类，其中超半数聚类包含海南和非本地序列2。
- 引入时间与传播路径：通过贝叶斯时间尺度系统发育分析和 MCC 树构建发现，HIV-1 B 亚型最早于 1999 年左右从广东引入海南岛（tMRCA 为 1999.84，95% HPD：1996.71，2002.66），之后湖北（2007.87，95% HPD：2004.37，2011.17）、北京（2011.97，95% HPD：2008.44，2014.27）等地的毒株也陆续传入。此外，还存在从海南岛传播到北京的情况（2013.83，95% HPD：2012.37，2015.30）。在海南岛内，传播路径主要从海口向多个城市扩散，如万宁、澄迈、屯昌、文昌、五指山、三亚等，也有三亚到海口的传播3。
- 传播模式动态变化：贝叶斯系统发育分析揭示，海南 MSM 的 HIV 感染主要源于外省 MSM 和省内未知传播途径个体；异性恋个体的感染则由省内 MSM、省内未知传播途径个体和省外未知传播途径个体引入；母婴传播可能与省内未知传播途径有关；海南注射吸毒者（IDU）的感染源于省内 MSM45。
研究结论和讨论部分指出，HIV-1 B 亚型在海南岛的传播模式复杂，涉及多地区多次引入，传播途径从最初的血液传播和异性传播逐渐转变为以同性传播为主。这一发现意义重大，一方面，它揭示了 HIV-1 B 亚型在海南岛的传播特征，为理解该亚型在国内乃至东南亚地区的传播提供了重要参考；另一方面，鉴于 MSM 在传播中的重要作用以及当地复杂的人口流动和社会因素，强调了持续进行 HIV 分子监测的必要性，同时也为制定更具针对性的艾滋病监测和预防策略提供了科学依据。尽管研究存在样本量有限和序列不完整等局限性，但依然为后续研究奠定了重要基础，有助于推动艾滋病防控工作的精准化和高效化。
