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研究人员为解决 2 型糖尿病（T2D）筛查与诊断问题，开展相关研究，制定 15 条推荐，助力疾病防控。
2 型糖尿病筛查与诊断的新指南：点亮防控希望之光
在健康的道路上，糖尿病就像一个潜伏的 “杀手”，尤其是 2 型糖尿病（T2D），它常常在无声无息中给人们的健康带来严重威胁。许多 T2D 患者在患病初期没有明显症状，长期的无症状高血糖状态极大地增加了糖尿病相关慢性并发症的发生风险。国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，全球大量糖尿病患者对自身病情并不知晓，在巴西，也有相当比例的糖尿病患者未被诊断出来。而且，对于 T2D 的筛查和诊断，诸如最佳检测顺序、筛查对象和检测频率等关键问题，一直存在争议。为了攻克这些难题，给糖尿病防控带来新的曙光，巴西糖尿病协会（Sociedade Brasileira de Diabetes，SBD）的研究人员展开了深入研究，其成果发表在《Diabetology & Metabolic Syndrome》杂志上。
这项研究采用了严谨的方法。研究团队由 Melanie Rodacki 等人组成，他们依据内部机构指导委员会先前制定并批准的方法进行研究。通过利用 MEDLINE 经由 PubMed 检索相关研究，并使用如 [diabetes]、[diagnosis] 等医学主题词（MeSH terms），全面回顾了随机临床试验（RCTs）、荟萃分析以及高质量的观察性研究等现有最佳证据。同时，研究设定了证据等级和推荐程度，以确保研究结果的可靠性和实用性。
研究人员得出了一系列具有重要价值的结论，这些结论以 15 条具体的推荐呈现。
- 明确筛查对象：建议对 35 岁及以上的成年人、18 - 34 岁超重或肥胖且有额外风险因素的年轻人，以及根据芬兰糖尿病风险评分（FINDRISC）被归类为高风险或极高风险的个体进行糖尿病筛查；对于儿童和青少年，若超重（BMI 在 85 百分位及以上）或肥胖（BMI 在 95 百分位及以上）且有至少一个额外风险因素，建议在 10 岁或青春期开始（以先到者为准）进行筛查。
- 确定筛查与诊断方法：诊断 T2D 可使用空腹血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、1 小时口服葡萄糖耐量试验（1 h - OGTT）或 2 小时口服葡萄糖耐量试验（2 h - OGTT），并明确了各指标的诊断标准。如 FPG≥126mg/dL、HbA1c≥6.5%、1 h - OGTT 葡萄糖≥209mg/dL 或 2 h - OGTT 葡萄糖≥200mg/dL 可诊断为糖尿病；FPG 在 100 - 125mg/dL、HbA1c 在 5.7 - 6.4%、1 h - OGTT 葡萄糖在 155 - 208mg/dL 或 2 h - OGTT 葡萄糖在 140 - 199mg/dL 则定义为前驱糖尿病。初始筛查推荐同时检测 FPG 和 HbA1c，当这两项检测无法诊断糖尿病或提示前驱糖尿病时，建议进行 OGTT。而且，在进行 OGTT 检测时，推荐使用 1 h - OGTT，因其在识别前驱糖尿病和 T2D 方面准确性更高，成本更低且可行性更强。
- 规范诊断流程：若 FPG 和 HbA1c 分别大于或等于 126mg/dL 和 6.5%，可确诊糖尿病；若只有一项筛查试验符合诊断标准，则需进行额外检测，最好重复异常检测进行确认；当出现典型高血糖症状时，随机血浆葡萄糖大于或等于 200mg/dL 即可诊断糖尿病。
- 制定随访策略：针对不同风险状况的个体制定了不同的随访时间间隔。例如，无症状且 FPG 和 HbA1c 正常、风险因素少于三个或 FINDRISC 评分为低到中等的个体，至少每 3 年重新评估一次；而有前驱糖尿病、有三个或更多风险因素或 FINDRISC 评分高 / 极高的个体，至少每年重新评估一次；仅一项实验室检测符合糖尿病标准的个体，至少 6 个月重新评估一次 。
这些研究成果意义非凡。它为巴西乃至全球的 T2D 筛查和诊断提供了全面且实用的指导，有助于早期发现糖尿病和前驱糖尿病患者，从而及时采取干预措施，如生活方式改变和预防治疗，这不仅能延缓或避免糖尿病的发生及其相关负担，还能显著降低糖尿病慢性并发症的风险，改善患者的健康状况和生活质量，对公共卫生事业的发展具有重要的推动作用。
总之，巴西糖尿病协会研究人员的这项研究成果，为 T2D 的筛查和诊断绘制了清晰的路线图，为糖尿病的防控工作带来了新的希望和方向，有望在全球范围内助力减少糖尿病的危害，提升人们的健康水平。
