重磅研究:硫唑嘌呤(AZA)显著降低特发性肉芽肿性乳腺炎复发率

【字体: 时间:2025年03月04日 来源:Scientific Reports 3.8

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  为评估免疫抑制疗法对特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM)的疗效,研究发现 AZA 能有效降低复发率,意义重大。

  特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM),这是一种令人头疼的免疫介导的炎症性乳腺疾病。它就像一个调皮的 “小怪兽”,症状多样,时而乳房疼痛,时而出现肿块,还可能伴有皮肤红肿等,而且目前缺乏标准化的治疗指南,这可让医生们犯了难。传统的治疗方法,比如使用皮质类固醇(CS),虽然能在一定程度上缓解炎症,但高复发率和长期使用带来的严重代谢副作用,让患者和医生都苦不堪言。在这样的背景下,寻找更有效、更安全的治疗方法迫在眉睫。
为了解决这些难题,来自 Bursa Uludag University 的研究人员挺身而出,开展了一项意义非凡的研究。他们对 2011 年 1 月至 2022 年 12 月期间在 Bursa Uludag University 乳腺外科诊所诊断为 IGM 的 505 名女性患者进行了回顾性分析。这项研究成果发表在《Scientific Reports》上,为 IGM 的治疗带来了新的曙光。

研究人员在开展研究时,主要运用了以下几种关键技术方法:一是回顾性分析,收集患者的临床、放射学和组织病理学等多方面资料;二是严格筛选患者,纳入 18 岁及以上确诊 IGM 且活检确诊、近 6 个月至少有一次随访的患者,排除其他乳腺疾病或病历不全者;三是进行分组对比,将患者分为不同治疗组,比较复发率等指标。

下面让我们来看看具体的研究结果:

  • 患者基本情况:在 12 年的随访中,29.7% 的患者接受了一线保守治疗,70.1% 接受了二线和三线免疫抑制治疗。免疫抑制治疗患者的平均诊断年龄为 36.14±8.08 岁,均为女性。右乳受累占 43.4%,左乳占 52.4%,双乳占 4.2%。最常见症状是可触及的疼痛性肿块伴皮肤改变,部分患者还出现脓肿形成和瘘管。通过乳腺超声和不同活检方式确诊,中位肿块或脓肿大小为 35mm。多数患者无基础疾病,中位妊娠次数为 2 次,部分患者在孕期或哺乳期发病12
  • 免疫抑制治疗情况:接受免疫抑制治疗的 355 名患者中,29.3% 接受二线类固醇治疗,70.7% 接受三线免疫抑制治疗。二线类固醇治疗中,低剂量和高剂量组的治疗时长和复发率无显著差异。三线治疗方式多样,不同治疗组合下的复发率差异显著。MTX 联合泼尼松治疗时,部分患者病情进展需调整治疗。AZA 治疗中,单独使用 AZA 的复发率为 4.65%,联合 CS 的复发率为 9.09%。总体而言,不同免疫抑制治疗方案的复发率差异显著,AZA 单药或联合治疗能显著降低复发率356
  • 手术治疗情况:对于药物治疗无效或临床过程复杂的患者,手术治疗如脓肿引流、广泛局部切除和乳房切除术等可提供额外治疗益处。手术在各线治疗中均有应用,可控制病情、缓解症状和降低并发症风险。手术决策基于患者临床状况和治疗反应,由多学科团队共同制定4
  • 不良反应情况:3.1% 的患者出现不良反应,MTX 治疗者有胃肠道不耐受、恶心呕吐、脱发等;CS 治疗者有血糖失调、白细胞增多、皮疹等;还有患者因怀孕等原因调整治疗方案78

研究结论和讨论部分指出,该研究为 IGM 的多模式治疗提供了重要数据。在多模式个体化治疗中,升级到更强化的免疫抑制方案对管理 IGM 有效。AZA 作为新兴的三线治疗方案,无论是单独使用还是与其他免疫抑制剂联合使用,都展现出较低的副作用和复发率。不过,该研究也存在一定局限性,如回顾性分析可能存在选择偏倚,缺乏随机化和对照组,患者队列相对单一等。未来的研究需要纳入更多样化的患者群体,开展前瞻性、随机对照试验,以进一步探索种族差异,制定更个性化的治疗策略,并在更广泛的人群中验证研究结果。

总的来说,这项研究为 IGM 的治疗开辟了新的道路,让我们看到了 AZA 在降低复发率方面的巨大潜力。但前方的路还很长,科研人员仍需不断探索,为患者带来更多的希望和更好的治疗方案。

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