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为评估越南急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者死亡率预测指标，研究发现 APACHE II 等部分指标相关，SOFA≥10 有意义。
在医疗领域，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）一直是个棘手的难题。它是一种严重的呼吸衰竭疾病，以急性发作的双侧肺泡混浊和低氧血症为特征。尽管现代重症监护技术不断发展，但 ARDS 的死亡率依旧居高不下。在全球范围内，不同地区的 ARDS 患者死亡率差异明显，而且预测患者的死亡率也困难重重。一方面，很难区分患者的死亡是由 ARDS 本身导致，还是由其他合并症引起；另一方面，现有的各种评估疾病严重程度和预测死亡率的评分系统，如急性生理学与慢性健康状况评分系统 II（APACHE II）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分等，其准确性和适用性也存在争议。在这样的背景下，为了更好地评估 ARDS 患者的死亡率，指导临床治疗决策，开展相关研究显得尤为重要。
来自越南多个机构，包括 Bach Mai 医院、河内医科大学等的研究人员，进行了一项回顾性观察研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。研究人员旨在调查越南 ARDS 患者的死亡率，并比较 SOFA 评分、APACHE II 评分以及 PaO2/FiO2比值、SpO2/FiO2比值对患者死亡率的预测准确性。
研究人员开展这项研究时，用到了几个主要关键的技术方法。首先是数据收集，研究数据来自越南河内 Bach Mai 医院 2015 年 8 月至 2023 年 8 月收治的 ARDS 患者，收集内容涵盖患者的基本信息、病史、临床特征、治疗情况及并发症等多方面。其次是数据处理与分析，运用 IBM? SPSS? Statistics 22.0 和 Analyse-it 统计软件进行分析，通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线计算曲线下面积（AUROC），以此评估各评分系统和指标的预测能力；采用逻辑回归分析确定与医院死亡率相关的因素。
下面来看具体的研究结果：
- 患者临床特征与管理：研究共纳入 335 例符合条件的患者，多数患者从当地医院转诊而来，男性占比 66.9%，中位年龄 55 岁。常见合并症有高血压、糖尿病等，肺炎是 ARDS 的主要病因，主要病原体包括甲型 H1N1 流感病毒等。患者的平均 SpO2/FiO2比值为 120.81，平均 PaO2/FiO2比值为 109.07，中位 SOFA 评分为 10.0，中位 APACHE II 评分为 18.0。多数患者在入院第一天接受有创机械通气（MV），部分患者接受了俯卧位通气、肺复张手法等辅助治疗。
- 主要和次要结果：335 例患者中，206 例（61.5%）在医院死亡，平均住院时长为 10.38 天。患者常见并发症包括医院获得性肺炎（HAP）、继发性细菌感染、感染性休克等。
- 评分系统对死亡率的预测性能：SOFA 评分和 APACHE II 评分与医院死亡率呈正相关，但二者预测医院死亡率的能力较差，SOFA 评分的 AUROC 为 0.651，APACHE II 评分的 AUROC 为 0.693，且二者的 AUROC 曲线无显著差异。SpO2/FiO2比值和 PaO2/FiO2比值与医院死亡率呈负相关，预测能力同样不佳，二者的 AUROC 均为 0.595。
- 评分系统与死亡率的关联：单变量逻辑回归分析显示，SOFA 评分、APACHE II 评分、SpO2/FiO2比值和 PaO2/FiO2比值均与医院死亡率显著相关。然而，在多变量逻辑回归分析中，调整混杂变量后，只有 APACHE II 评分、SpO2/FiO2比值和 PaO2/FiO2比值与医院死亡率独立相关。值得注意的是，SOFA 评分≥10 成为医院死亡率的独立预测因子。
综合研究结论和讨论部分，该研究表明在越南的 ARDS 患者中，APACHE II 评分、SpO2/FiO2比值和 PaO2/FiO2比值是医院死亡率的重要独立预测因子，虽然 SOFA 评分整体预测效果有限，但当 SOFA 评分≥10 时，对预测医院死亡率具有重要意义。这一研究成果为越南 ARDS 患者的临床治疗和预后评估提供了有价值的参考依据。不过，目前这些评分系统和指标在预测医院死亡率方面的能力仍存在一定局限性，未来还需要进一步研究开发更准确的评分系统，以提高对 ARDS 患者预后预测的准确性，从而更好地指导临床实践，改善患者的治疗效果和预后。
