探究袖带振荡式与有创平均动脉压差异：关乎血压测量精准性的关键研究

为明确自动袖带振荡式血压（BP）与有创测量差异的原因，研究人员分析相关数据，发现振荡式与有创平均动脉压（MAP）差异与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）差异有关，对改进 BP 测量意义重大。

　　在健康领域，血压测量的准确性至关重要。高血压（High Blood Pressure, BP）是全球导致死亡和残疾的主要风险因素 ，准确测量血压对于高血压的诊断和管理起着决定性作用。目前，自动上臂袖带血压测量设备是临床推荐的标准工具，然而，大量研究表明，与肱动脉或主动脉的有创血压测量相比，这些自动袖带血压测量设备存在显著的随机和系统误差 。

其中一个关键问题在于，不同自动上臂袖带血压测量设备在确定振荡波形包络线最大振幅点（以此来代表平均动脉压，Mean Arterial Pressure, MAP）这一测量步骤时，使用的是各自专有的算法，且该算法并不公开。尽管早期研究认为这一代表 MAP 的点是准确的，但实际情况可能并非如此。一旦振荡式 MAP 与参考标准存在差异，后续通过专有算法估算的收缩压（Systolic Blood Pressure, SBP）和舒张压（Diastolic Blood Pressure, DBP）也可能出现偏差。此前，这一概念从未被深入探究，因此，开展相关研究十分必要。

为了深入剖析这一问题，来自悉尼大学、塔斯马尼亚大学等多个机构的研究人员组成团队展开研究，相关成果发表在《Hypertension Research》杂志上。

研究人员运用了多种技术方法来开展此项研究。数据来源于侵入性血压联盟（Invasive Blood Pressure Consortium）的五项研究，这些研究的参与者均为接受冠状动脉造影的患者。研究过程中，同时测量了袖带振荡式 MAP 和有创 MAP，以及袖带和主动脉的收缩压和舒张压。在测量袖带血压时，选用了 Oscar 2、Mobil-o-graph 等五种不同型号的自动袖带血压测量设备；测量有创血压时，通过股动脉或桡动脉将导管置于升主动脉，采用了液体填充导管和固态导管两种方式 。统计分析时，计算了袖带血压与有创血压的差值（Δ），运用配对 T 检验进行评估，并通过线性回归量化 ΔMAP 与 ΔSBP 或 ΔDBP 之间的关联 。

研究结果主要包含以下几个方面：

1. 参与者特征：参与各项研究的患者大多为中老年人，男性居多，平均体重指数超过 25kg/m²，心率平均在 66 - 74 次 / 分钟 。
2. 血压测量值差异：综合所有研究，袖带 MAP、SBP 和 DBP 分别为 96±15mmHg、132±22mmHg 和 76±12mmHg；有创主动脉 MAP、SBP 和 DBP 分别为 95±14mmHg、132±24mmHg 和 70±12mmHg 。不同研究中，ΔMAP 在 - 2.6 至 + 9.5mmHg 之间变化，ΔSBP 在 - 8.8 至 + 5.1mmHg 之间，ΔDBP 在 + 2.0 至 + 14.2mmHg 之间 。
3. ΔMAP 与 ΔSBP 的关联：在汇总数据集中，ΔMAP 与 ΔSBP 存在关联。五款设备中有四款显示 ΔMAP 与 ΔSBP 有关联，且关联强度各不相同，ΔMAP 能够解释 ΔSBP 中 6 - 52% 的方差变化 。
4. ΔMAP 与 ΔDBP 的关联：在所有五款设备中，ΔMAP 与 ΔDBP 均存在显著关联，ΔMAP 可以解释 ΔDBP 中 28 - 52% 的方差变化 。

研究结论表明，振荡式 MAP 与有创 MAP 之间的差异与袖带收缩压和舒张压与有创测量的差异存在关联。这一研究意义重大，它揭示了目前自动袖带血压测量设备存在的潜在问题，强调了不能简单地认为振荡式 MAP 与有创 MAP 是等效的。这一发现为后续改进振荡式血压测量方法指明了方向，同时也呼吁提高血压估算算法的透明度，以便更好地理解血压测量的原理，推动血压测量技术的发展，最终提高高血压诊断和管理的准确性，降低心血管疾病风险。