茶与肝脏健康的关联研究：新发现与启示

为探究茶摄入与肝脂肪变性（HS）和纤维化（HF）关系，研究发现高茶摄入无恶化风险，但或影响 HS 改善。

　　# 茶与肝脏健康的关联研究：新发现与启示
在当今快节奏的生活中，人们越来越关注健康，茶作为一种广受欢迎的饮品，其对健康的影响备受瞩目。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）作为全球日益严重的公共健康问题，正悄然威胁着无数人的肝脏健康。它不仅是代谢综合征在肝脏的表现，还与 2 型糖尿病、血脂异常和高血压等病症紧密相关，从简单的肝脏脂肪堆积（肝脂肪变性，HS），可能逐步发展到非酒精性脂肪性肝炎（NASH），甚至会恶化为肝纤维化和肝细胞癌 。

一直以来，茶因其富含抗氧化剂和抗炎化合物，如儿茶素等，被认为或许对肝脏健康有益。过往一些研究报道称，喝茶与肝脏疾病风险之间存在反向关联，但这些证据充满争议且结论并不明确。大多数相关研究只是进行了横断面分析，无法确定喝茶与肝脏健康之间的因果关系和时间顺序，而且长期跟踪不同喝茶量对肝脂肪变性和纤维化影响的研究也较为缺乏。更重要的是，茶对 NAFLD 患者肝脂肪变性改善的作用尚不清晰。在这样的背景下，为了进一步探究茶摄入与肝脂肪变性、肝纤维化之间的关系，来自伊朗克尔曼沙阿医科大学等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Nutrition》杂志上。

研究人员采用了纵向研究设计，从 2014 年启动的拉万萨尔非传染性疾病（RaNCD）队列中获取数据。该队列旨在研究伊朗西部克尔曼沙阿省拉万萨尔地区 10047 名 35 - 65 岁库尔德人的非传染性疾病情况。研究人员精心筛选参与者，排除了能量摄入报告不可靠（每天少于 800 千卡或多于 4200 千卡）、经常饮酒、患有病毒性肝炎（B 型和 C 型）、肝衰竭或肝硬化以及实验室检测结果缺失的个体 。

在数据收集阶段，训练有素的人员通过面对面访谈的方式，让参与者完成基线问卷，收集了人口统计学、身体活动、吸烟习惯、社会经济地位（SES）、饮酒情况、病史、饮食习惯等多方面的信息，还使用了 118 项食物频率问卷（FFQ）评估饮食摄入，其中茶的摄入量以杯 / 天为单位记录，每杯相当于 240 毫升。同时，研究人员利用专业设备测量了参与者的体重、身高和腰围等人体测量数据。

为了评估肝脂肪变性和纤维化情况，研究人员采用了两种可靠的非侵入性方法。肝脂肪变性指数（HSI）用于预测 NAFLD 患者的单纯性肝脂肪变性，通过丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、体重指数（BMI）、性别和是否患糖尿病等指标计算得出，HSI 得分低于 30 表示不存在单纯性肝脂肪变性，高于 36 则确认存在 。纤维化 - 4 指数（FIB - 4）则利用血清生物标志物评估肝纤维化的可能性，根据年龄、天冬氨酸氨基转移酶、血小板计数和丙氨酸氨基转移酶计算，不同年龄段有不同的判断标准，如 65 岁以下人群 FIB - 4 得分低于 1.30、65 岁及以上人群低于 2.0，表明不存在肝纤维化，高于 2.67 则表示存在肝纤维化 。

统计分析时，研究人员运用 SPSS 21 软件，将参与者按茶摄入量分为三个三分位数组。对连续变量和分类变量采用不同的统计方法进行分析，并通过 Poisson 回归测试估计不同茶摄入量组肝脏指标改善或恶化的相对风险（RRs），同时在模型中调整了能量、年龄、身体活动、社会经济地位、教育程度、吸烟、睡眠时间、药物使用和膳食补充剂等混杂因素，以确保研究结果的准确性 。

研究结果显示，共 2537 名参与者纳入研究，三个茶摄入量三分位数组在年龄、性别分布、体重和腰围等方面存在显著差异，但 BMI、睡眠时间、社会经济地位以及抗糖尿病和抗血脂药物的使用等方面无显著差异 。在肝脂肪变性方面，经过多种模型调整后发现，较高的茶摄入量与肝脂肪变性恶化风险增加并无显著关联；然而，与每天饮用少于 1.92 杯茶的人相比，每天饮用超过 2.88 杯茶的人肝脂肪变性改善的可能性降低了 27% 。在肝纤维化方面，无论是未调整的模型还是调整后的多个模型均表明，茶摄入量对肝纤维化恶化风险和改善可能性均无显著影响 。进一步分析还发现，茶摄入量与糖摄入量之间存在显著相关性，调整糖摄入量后，茶摄入量与肝脂肪变性改善之间的关联不再具有统计学意义 。

综合研究结果和讨论部分来看，该研究意义重大。一方面，明确了增加茶摄入不会显著增加肝脂肪变性或纤维化恶化的风险，这为那些喜爱喝茶的人提供了一定的安心。另一方面，发现高茶摄入量与肝脂肪变性改善可能性降低有关，这提示在研究茶对肝脏健康影响时，不能忽视茶中添加糖等因素。不过，研究也存在一些局限性，比如食物频率问卷未区分绿茶和红茶的摄入，且依赖自我报告数据可能存在回忆偏差，此外还可能存在未测量的影响因素，而且研究人群中每日摄入足够量茶的参与者比例较低，这些都可能影响研究结果 。但无论如何，这项研究为后续进一步探究不同类型和剂量的茶对肝脏健康的潜在影响奠定了基础，有望为有肝脏疾病风险的人群提供更具针对性的饮茶建议，助力肝脏健康管理。