成人乳糜泻患者口腔表现的研究：患病率、相关因素及无麸质饮食的影响

为探究成人乳糜泻（coeliac disease）口腔表现及相关因素，研究人员开展研究，发现患者口腔表现更常见且与多因素有关，无麸质饮食（GFD）有益。

　　

探秘乳糜泻与口腔健康的 “神秘联系”

在人体这个复杂的 “小宇宙” 里，消化系统和口腔就像一对紧密相连的 “伙伴”。有一种名为乳糜泻（coeliac disease）的疾病，正悄悄影响着它们之间的和谐。乳糜泻是一种由麸质驱动的免疫介导性肠病，全球约有 1 - 2% 的人受其困扰。它就像一个隐藏在暗处的 “捣蛋鬼”，不仅会引发胃肠道不适，还可能在口腔里 “兴风作浪”，导致牙釉质缺陷、复发性阿弗他溃疡、舌痛等问题。

过去，虽然在儿童群体中对乳糜泻相关口腔表现的研究有一些成果，但关于成人的研究数据却少之又少。而且，到底哪些个体因素会让成人更容易出现这些口腔问题，也一直是个未解之谜。为了揭开这些谜团，来自芬兰坦佩雷大学（Tampere University）和坦佩雷大学医院（Tampere University Hospital）的研究人员 Jani Manninen、Saana Paavola 等人开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Gastroenterology》杂志上。

这项研究的意义非凡。一方面，它有助于医生更深入地了解乳糜泻在成人中的表现，提高诊断的准确性；另一方面，也能为患者的治疗和生活质量改善提供关键依据。如果能清楚知道哪些因素与口腔表现相关，就能有针对性地进行预防和治疗，让患者少受病痛折磨。

研究人员为了开展这项研究，采用了多种技术方法。他们通过报纸公告和当地乳糜泻患者协会，在全国范围内招募了 873 名成年乳糜泻患者和 563 名非乳糜泻对照者。研究人员详细询问了参与者的口腔表现、胃肠道症状等信息，还收集了血液样本，检测血清内因子抗体和组织转谷氨酰胺酶抗体。同时，借助结构化和经过验证的问卷，评估胃肠道症状严重程度（使用胃肠道症状评分量表 GSRS）和生活质量（使用心理总体幸福感量表 PGWB）。

研究结果

1. 口腔症状的患病率：研究发现，乳糜泻患者中牙釉质缺陷（DED）的比例明显高于非乳糜泻对照者（27% vs. 4%，span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ）。在诊断乳糜泻之前，56% 的患者曾经历复发性阿弗他溃疡（RAS），开始无麸质饮食（GFD）后，69% 的患者症状得到缓解。在研究时，虽然乳糜泻患者在 GFD 期间 RAS 的患病率高于对照组（17% vs. 13%，p=0.040 ），但调整性别因素后，这种差异不再显著。而在 GFD 期间，舌痛（Glossodynia）在乳糜泻患者中更为普遍（14% vs 6%，span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ）。
2. 与口腔表现相关的因素：在乳糜泻患者中，DED 与更长的诊断延迟、更严重的乳糜泻症状、更早的诊断时代以及诊断时存在腹部症状有关。RAS 在女性患者、诊断延迟较长或诊断时存在腹部症状的患者中更为常见。在 GFD 期间，RAS 与女性性别、研究时年龄较小、诊断延迟较长、诊断时存在其他肠道外症状、GFD 依从性差以及 GFD 持续时间较短有关。Glossodynia 与女性性别、诊断时腹部症状的存在以及诊断时小肠黏膜结构正常有关。
3. 口腔症状与其他方面的关系：研究还发现，有口腔症状的患者在研究时胃肠道症状更严重，生活质量更差。而且，报告 RAS 的患者同时出现 Glossodynia 的频率也更高。

研究结论与讨论

综合来看，这项研究表明，无论是在诊断时还是在 GFD 期间，乳糜泻患者的口腔表现都比非乳糜泻对照者更常见。口腔表现与腹部症状、诊断延迟、女性性别以及生活质量受损有关。GFD 对缓解乳糜泻患者的 RAS 有明显益处。

不过，研究也存在一些局限性。比如，口腔表现的评估主要依赖患者自我报告和部分回顾性数据，无法进行系统的口腔临床检查。而且，患者的招募方式可能会导致选择偏倚。但这并不影响研究的重要价值，它为后续研究指明了方向。未来的研究可以采用更严谨的方法，进一步探究乳糜泻与口腔表现之间的关系，找到更有效的预防和治疗策略，为广大乳糜泻患者带来更多希望，让他们能够摆脱病痛的困扰，拥有更健康的生活。