综述：无痛胃肠镜检查新选择：环泊酚（Ciprofol） vs 丙泊酚（Propofol）的疗效与安全性对比

为评估环泊酚用于胃肠镜检查的疗效与安全性，研究人员开展荟萃分析，发现其安全性更高，不良反应少。

　　

胃肠镜麻醉新探索：环泊酚表现亮眼

在医学领域，胃肠镜检查是诊断消化道疾病的关键手段。想象一下，胃肠道就像身体里的一条 “秘密通道”，而胃肠镜则是医生用来探索这条通道的 “神奇眼睛”，能帮助早期发现疾病，对患者的健康意义重大。但传统的胃肠镜检查会让患者感到不适，比如慢性咽炎患者、长期吸烟者在检查时会觉得喉咙难受，做肠镜时还可能出现肠道抽筋、疼痛和腹胀等情况，有些患者甚至因无法忍受而中断检查，耽误了疾病的诊断和治疗。

为了让患者在检查时更舒适，无痛胃肠镜技术应运而生。这项技术就像是给患者施了一场 “舒适魔法”，通过精准的药物麻醉，让患者在检查过程中感受不到痛苦。在当前的临床实践中，丙泊酚是无痛胃肠镜检查常用的麻醉药物，它起效快、恢复也快，就像一个 “快进键”，能迅速让患者进入麻醉状态，检查结束后也能较快苏醒。然而，丙泊酚也有 “小脾气”，它存在一些不容忽视的副作用，例如会导致呼吸抑制、注射时疼痛，还可能引发心血管事件等问题。所以，寻找一种更安全、更有效的麻醉药物迫在眉睫。

来自湖北医药学院附属国药东风总医院和湖北医药学院药学院的研究人员，为了解决这些问题，开展了一项关于环泊酚（Ciprofol）与丙泊酚在胃肠镜检查中应用的研究。他们的研究成果发表在了《BMC Gastroenterology》杂志上，为临床麻醉药物的选择提供了重要参考。

研究方法：严谨筛选与科学分析

研究人员为了得到可靠的结论，进行了严谨的研究设计。他们在多个权威数据库，如 PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网（CNKI）等，进行了全面的文献检索，搜索时间从数据库建立至 2024 年 9 月 15 日。检索词涵盖了 “环泊酚”“丙泊酚”“胃肠镜检查” 等相关词汇，确保不遗漏重要信息。

在筛选文献时，他们制定了严格的标准。只纳入随机对照试验（RCT），并且试验中试验组使用环泊酚，对照组使用丙泊酚，两组除麻醉药物外其他干预措施相同。研究对象为美国麻醉医师协会（ASA）分级 I - III 级、无严重心血管和呼吸疾病，且近 3 个月内无静脉麻醉或全身麻醉史（局部麻醉除外）的无痛胃肠镜检查患者。主要观察指标包括镇静效果（定义为无需额外镇静措施即可完成胃肠镜检查，且首次给药 15 分钟内额外使用镇静药物≤5 次）、主要不良反应（如低血压、心动过缓、注射疼痛、呼吸抑制、低氧血症等）以及麻醉相关时间指标（如麻醉诱导时间等）。

经过层层筛选，最终有 17 项随机对照试验、共 2800 名患者纳入研究。之后，研究人员运用 Review Manager 5.4 和 Stata 软件对数据进行统计分析，评估研究的异质性，并通过漏斗图和 Egger 检验等方法分析是否存在发表偏倚，确保研究结果的可靠性。

研究结果：环泊酚优势凸显

1. 镇静效果：在镇静成功率方面，无论是整体人群，还是 65 岁以下和 65 岁以上的患者亚组，环泊酚组和丙泊酚组都没有显著差异。这意味着在让患者达到满意的镇静状态以顺利完成检查这件事上，两种药物表现相当。
2. 麻醉时间相关指标：在麻醉诱导时间上，整体来看，环泊酚组比丙泊酚组长约 0.13 分钟。进一步亚组分析发现，65 岁以下患者中，环泊酚组诱导时间比丙泊酚组长 0.41 分钟；而在 65 岁以上患者中，两组诱导时间无显著差异。这可能与不同年龄段患者的身体机能差异有关，年轻患者身体代谢快，而老年患者身体代谢功能下降，影响了药物的分布和代谢。
3. 不良反应发生率：在不良反应方面，环泊酚展现出明显优势。环泊酚组的注射疼痛、低血压、心动过缓、呼吸抑制和低氧血症等不良反应发生率均显著低于丙泊酚组。例如，注射疼痛方面，环泊酚组的发生率远低于丙泊酚组；低血压方面，65 岁以上患者中，环泊酚组低血压发生率明显更低。这些结果表明环泊酚在保障患者安全、减少痛苦上更具优势。
4. 其他相关指标：在插入时间上，整体环泊酚组用时更短；在 65 岁以上患者的退出时间上，环泊酚组比丙泊酚组长；在 65 岁以上患者的舒张压方面，环泊酚组低于丙泊酚组。不过，其他一些指标如检查时间、恢复时间等，两组间没有显著差异。

研究结论与意义：为临床用药提供新方向

综合 17 项随机对照试验的结果，研究表明与丙泊酚相比，环泊酚在无痛胃肠镜麻醉中安全性更高，能显著降低注射疼痛、低血压、低氧血症和呼吸抑制等不良反应的发生率。尤其对于 65 岁以上的老年患者，环泊酚也表现出较高的安全性。虽然环泊酚的诱导时间在部分人群中稍长，但在整体恢复时间上可能更具优势。

这一研究成果具有重要的临床意义。它为临床医生在选择麻醉药物时提供了更科学的依据，让医生能根据患者的具体情况，如年龄、身体状况等，更合理地选择麻醉药物，从而提高医疗质量，保障患者的安全和舒适。同时，也为未来进一步研究环泊酚在其他手术麻醉中的应用奠定了基础。

不过，该研究也存在一些局限性。比如样本主要来自中国，结果可能不适用于其他种族；研究中联合用药的选择存在差异，可能影响结果；缺乏对不同剂量环泊酚的评估等。未来的研究可以针对这些问题进一步探索，让环泊酚能更好地服务于临床麻醉。