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为探究肾癌（RCC）患者生存率及影响因素，研究人员分析 93 例患者数据，发现多种因素影响生存，对改善当地医疗有重要意义。
肾癌（Renal cell carcinoma，RCC），这个听起来有些陌生却又十分危险的疾病，正悄然影响着全球无数人的健康。它起源于肾小管和上皮细胞，在全球癌症病例中占到 2 - 4%。肾癌的发病率在不同国家差异很大，捷克共和国和欧洲波罗的海国家的发病率较高，而在多数非洲和亚洲国家则相对较低。虽然大部分肾癌是散发性的，但约 4% 的病例有着遗传背景。
目前，肾癌的防治面临着诸多挑战。比如，肾癌的筛查既不常规也未获普遍批准。在国际上，不同种族人群的肾癌发病率和生存率差异显著，像非洲裔美国人发病率高且生存率低，亚洲人群则相反。而在一些资源相对匮乏的发展中国家，由于医疗服务可及性困难，患者的五年生存率较低。在这样的背景下，为了深入了解肾癌患者的生存状况以及背后的影响因素，来自伊拉克埃尔比勒的 Nanakaly 医院和 Rizgary 肿瘤中心的研究人员 Fahmi Mohammed Salih、Sami Saleem Omar 等人开展了一项极具意义的研究，该研究成果发表在《BMC Cancer》杂志上。
研究人员采用回顾性分析的方法，对 2017 年 1 月至 2020 年 12 月期间 93 例经组织学证实的肾癌患者的医院医疗记录进行了详细研究。这些记录涵盖了患者的病史、体格检查、组织病理学报告、影像学检查结果以及接受的治疗等信息。对于缺失或不完整的数据，研究人员通过电话联系患者或其亲属进行补充完善。之后，研究人员运用 Shapiro - Wilk 检验评估数据的正态性，利用 SPSS 22 软件进行数据录入和分析，采用描述性统计、卡方检验等方法探究各种因素与患者生存状况之间的关系。
研究结果
- 患者生存基本情况：在 93 例患者中，有 68 例死亡，25 例被 censored（在研究期间事件未发生），死亡率为 73.12% 。通过 Kaplan - Meier 生存分析得出，患者的平均生存时间约为 5.517 年，中位生存时间约为 2.667 年。
- 各因素与生存状况的关系
- 人口统计学特征：性别、年龄、婚姻状况、居住地址与生存状况均无显著关联。例如，死亡患者中男性占约 61.8%，存活患者中男性占 60.0%，二者差异不显著（p 值 = 0.877）。
- 临床特征：肿瘤部位（右侧或左侧）、组织学类型（如透明细胞肾癌 ccRCC、非透明细胞肾癌 non - ccRCC 等）、肿瘤亚型与生存状况无显著关联。但 TNM 分期与生存状况显著相关，死亡患者中 95.6% 处于最晚期（stage 4），而存活患者中有 36.0% 处于早期（stage 1）。另外，共病与生存状况存在潜在关联（p 值 = 0.051），有共病的患者生存率更低。
- 生活习惯及病史相关因素：吸烟史、饮酒史、恶性肿瘤病史与生存状况无显著关联。不过，有吸烟史的死亡患者占 25.0%，无吸烟史的存活患者近一半（48.0%） 。
- 治疗及复发相关因素：手术类型显著影响生存状况，多数未存活患者接受了根治性肾切除术（63.2%），而存活患者中部分接受了根治性肾切除术（76.0%），部分接受了部分肾切除术（20.0%） 。系统治疗也与生存状况显著相关，死亡患者多数接受了靶向治疗（77.9%），存活患者则更多接受了最佳支持治疗（56%）。此外，放疗类型与复发模式、生存结果有关，未接受放疗（No RT）的患者复发率较高。复发状态与生存状况紧密相关，复发患者死亡率高达 95.6%，未复发患者存活率为 72.0% 。
研究结论与讨论
这项研究揭示了伊拉克埃尔比勒地区肾癌患者的生存状况及多种影响因素。当地患者死亡率较高，平均生存时间较短，与国际数据相比存在明显差异。这主要归因于当地泌尿科医生习惯保留早期肾癌病例直至复发，导致大部分患者确诊时已处于晚期（80.6% 为 stage 4） 。同时，早期肾癌缺乏获批的辅助治疗方案，一些新型抗肿瘤药物如 Pembrolizumab、Axitinib 等的缺失，也对患者的生存率产生了负面影响。
此外，研究还发现共病对肾癌患者的预后有不良影响，这与先前的研究结果一致。不过，研究也存在一定的局限性，如缺乏部分关键参数的记录，限制了对预后的全面评估。未来的研究可以纳入这些参数，进一步深入了解该地区肾癌的预后情况。
总的来说，该研究为改善伊拉克埃尔比勒地区肾癌患者的治疗和生存状况提供了重要依据。研究结果强调了建立完善转诊系统、增加肿瘤学服务可及性以及批准和提供基本治疗的必要性，对当地肾癌防治工作具有重要的指导意义。
