诱人靶向糖饵(ATSBs)防治疟疾研究:成效几何与未来之路?

【字体: 时间:2025年03月04日 来源:Malaria Journal 2.4

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  研究人员开展 ATSBs 防治疟疾研究,发现其在赞比亚效果有限,为疟疾防控提供参考。

  疟疾,这个古老又顽固的疾病,长期以来一直威胁着人类的健康。在非洲等疟疾高发地区,每到疟疾传播季节,人们就仿佛置身于一场看不见硝烟的战争中,时刻面临着被疟原虫感染的风险。传统的疟疾防控手段,如驱虫蚊帐(ITNs)和室内滞留喷洒(IRS),虽然在一定程度上遏制了疟疾的传播,但随着疟疾传播模式的变化,尤其是室外和白天疟疾传播现象的增多,这些方法逐渐暴露出局限性。为了寻找更有效的疟疾防控手段,来自美国的研究人员开展了关于诱人靶向糖饵(Attractive Targeted Sugar Baits,ATSBs)防治疟疾的研究。相关研究成果发表在《Malaria Journal》杂志上。
在研究方法上,研究人员在赞比亚西部省开展了一项 III 期群组随机对照试验(cRCT)。在 35 个干预群组的家庭中,每个符合条件的建筑内放置两个 ATSB 诱饵站,干预时间持续两个连续的传播季节(2021 年 11 月至 2023 年 6 月),并与 35 个未使用 ATSBs 的群组进行对比。所有 70 个群组都按照国家项目服务标准,接受了标准的媒介控制措施(ITNs 或 IRS)以及疟疾病例的护理和治疗。同时,研究人员还评估了昆虫学结果,包括媒介丰度、 parity、叮咬率、子孢子流行率和昆虫接种率等;收集了多篇相关文章,涉及研究地点特征、ATSB 部署程序、社区接受度等多个方面123

研究结果如下:

  • 流行病学结果:聚焦于 1 - 14 岁儿童的临床疟疾发病率以及 6 个月以上参与者的寄生虫流行率。结果显示,ATSBs 在降低 1 - 14 岁儿童临床疟疾发病率和改变 6 个月以上参与者寄生虫流行率方面效果有限且不显著。按方案评估,干预组与对照组相比,临床疟疾发病率仅降低了 9%,且差异无统计学意义;快速诊断试验(RDT)阳性感染流行率差异小于 3%。ATSB 组和对照组的临床疟疾发病率相似,分别为每儿童年 2.56 次和 2.75 次;6 个月以上调查参与者的寄生虫流行率在两组中都很高且相似,分别为 50.7% 和 53.5%456
  • 昆虫学结果:在 20 个群组的子集中进行评估,结果同样不显著,与人类感染和疾病结果一致,表明 ATSBs 对媒介相关指标的影响较小257
  • 其他相关评估结果:一系列文章对 ATSBs 进行了多方面评估。社区对 ATSBs 的接受度较高;但 ATSB 诱饵站存在耐久性问题,约一半的诱饵站在传播季节需要更换;此外,研究还探讨了 ATSBs 对非目标昆虫的影响、其生物有效性随时间的变化等。

研究结论与讨论部分指出,基于赞比亚的研究,过去的研究和模型似乎高估了 ATSBs 的预期效益。可能的原因包括:赞比亚西部省疟疾传播强度高,主要由室内叮咬的 Anopheles funestus 蚊子传播,室外干预的 ATSBs 作用受限;之前对 ATSBs 的评估多针对其他媒介物种,对 An. funestus 的生物学和生态学了解不足;ATSB 诱饵站的部署密度、组成成分(如含有的 Bitrex 可能影响蚊子取食)、耐久性等方面可能存在问题;此外,室内外联合使用 ATSBs 以及与其他防控手段结合的效果还需进一步研究。尽管目前 ATSBs 的研究结果不太理想,但疟疾流行国家仍迫切需要更多有效的干预措施来降低疟疾传播。未来,肯尼亚和马里的研究结果将为 ATSBs 的研究提供更多参考,也期待能找到更有效的疟疾防控策略,为全球疟疾防控事业带来新的希望。

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