诱人靶向糖饵（ATSBs）防治疟疾研究：成效几何与未来之路？

研究人员开展 ATSBs 防治疟疾研究，发现其在赞比亚效果有限，为疟疾防控提供参考。

　　疟疾，这个古老又顽固的疾病，长期以来一直威胁着人类的健康。在非洲等疟疾高发地区，每到疟疾传播季节，人们就仿佛置身于一场看不见硝烟的战争中，时刻面临着被疟原虫感染的风险。传统的疟疾防控手段，如驱虫蚊帐（ITNs）和室内滞留喷洒（IRS），虽然在一定程度上遏制了疟疾的传播，但随着疟疾传播模式的变化，尤其是室外和白天疟疾传播现象的增多，这些方法逐渐暴露出局限性。为了寻找更有效的疟疾防控手段，来自美国的研究人员开展了关于诱人靶向糖饵（Attractive Targeted Sugar Baits，ATSBs）防治疟疾的研究。相关研究成果发表在《Malaria Journal》杂志上。

在研究方法上，研究人员在赞比亚西部省开展了一项 III 期群组随机对照试验（cRCT）。在 35 个干预群组的家庭中，每个符合条件的建筑内放置两个 ATSB 诱饵站，干预时间持续两个连续的传播季节（2021 年 11 月至 2023 年 6 月），并与 35 个未使用 ATSBs 的群组进行对比。所有 70 个群组都按照国家项目服务标准，接受了标准的媒介控制措施（ITNs 或 IRS）以及疟疾病例的护理和治疗。同时，研究人员还评估了昆虫学结果，包括媒介丰度、 parity、叮咬率、子孢子流行率和昆虫接种率等；收集了多篇相关文章，涉及研究地点特征、ATSB 部署程序、社区接受度等多个方面123。

研究结果如下：

• 流行病学结果：聚焦于 1 - 14 岁儿童的临床疟疾发病率以及 6 个月以上参与者的寄生虫流行率。结果显示，ATSBs 在降低 1 - 14 岁儿童临床疟疾发病率和改变 6 个月以上参与者寄生虫流行率方面效果有限且不显著。按方案评估，干预组与对照组相比，临床疟疾发病率仅降低了 9%，且差异无统计学意义；快速诊断试验（RDT）阳性感染流行率差异小于 3%。ATSB 组和对照组的临床疟疾发病率相似，分别为每儿童年 2.56 次和 2.75 次；6 个月以上调查参与者的寄生虫流行率在两组中都很高且相似，分别为 50.7% 和 53.5%456。
• 昆虫学结果：在 20 个群组的子集中进行评估，结果同样不显著，与人类感染和疾病结果一致，表明 ATSBs 对媒介相关指标的影响较小257。
• 其他相关评估结果：一系列文章对 ATSBs 进行了多方面评估。社区对 ATSBs 的接受度较高；但 ATSB 诱饵站存在耐久性问题，约一半的诱饵站在传播季节需要更换；此外，研究还探讨了 ATSBs 对非目标昆虫的影响、其生物有效性随时间的变化等。

研究结论与讨论部分指出，基于赞比亚的研究，过去的研究和模型似乎高估了 ATSBs 的预期效益。可能的原因包括：赞比亚西部省疟疾传播强度高，主要由室内叮咬的 Anopheles funestus 蚊子传播，室外干预的 ATSBs 作用受限；之前对 ATSBs 的评估多针对其他媒介物种，对 An. funestus 的生物学和生态学了解不足；ATSB 诱饵站的部署密度、组成成分（如含有的 Bitrex 可能影响蚊子取食）、耐久性等方面可能存在问题；此外，室内外联合使用 ATSBs 以及与其他防控手段结合的效果还需进一步研究。尽管目前 ATSBs 的研究结果不太理想，但疟疾流行国家仍迫切需要更多有效的干预措施来降低疟疾传播。未来，肯尼亚和马里的研究结果将为 ATSBs 的研究提供更多参考，也期待能找到更有效的疟疾防控策略，为全球疟疾防控事业带来新的希望。