综述：中国内地家畜戊型肝炎病毒流行特征深度剖析：现状、趋势与防控关键

为了解中国内地家畜戊型肝炎病毒（HEV）状况，研究人员开展系统回顾与荟萃分析，明确流行特征，提供重要数据。

　　戊型肝炎，这个名字或许对大众来说有些陌生，但它却在悄无声息地影响着人们的健康。戊型肝炎病毒（HEV）作为引发戊型肝炎的 “罪魁祸首”，在全球范围内兴风作浪，每年约有 2000 万人受到它的影响，尤其是怀孕女性感染后，极易发展成重症肝炎，面临着高致死率的威胁。

中国内地更是戊型肝炎的高发地区，近年来发病率呈上升趋势。曾经，1986 - 1988 年新疆地区那场大规模的戊型肝炎爆发，超过 20 万人被感染，令人触目惊心。随着卫生条件的改善，虽然戊型肝炎的传播途径发生了变化，从水源污染转变为食源性感染，爆发次数有所减少，但新的问题接踵而至。主要流行毒株从基因型 1 转变为基因型 4，而且基因型 3 HEV 也开始在中国内地东部地区的人和猪身上被检测到。由于基因型 3 和 4 HEV 具有很强的人畜共患特性，这种毒株的转变以及人畜共患感染的增加趋势，无疑给公共卫生安全带来了巨大挑战。

与此同时，中国内地的畜牧业作为农业的支柱产业，与人们的日常生活息息相关。许多家畜，如猪、牛等，都可能成为 HEV 传播的潜在源头。然而，以往针对这些家畜中 HEV 流行情况、动物宿主在传播链中的作用以及跨物种传播途径的研究虽然在不断增加，但相关的综述和荟萃分析却相对匮乏。在这样的背景下，上海市疾病预防控制中心病原体检测中心的研究人员 Wei Wang、Wencheng Wu 等人开展了一项系统回顾和荟萃分析研究，相关成果发表在《BMC Veterinary Research》杂志上，为戊型肝炎的防控带来了新的曙光。

研究人员在开展这项研究时，主要运用了以下关键技术方法：首先，他们依据 PRISMA 指南，在 Pubmed、ScienceDirect、万方数据库和中国知网这四个数据库中，全面检索了截至 2024 年 1 月 15 日发表的中英文文献。经过多轮严格筛选，最终确定了 73 项符合要求的研究。然后，使用 Hoy 等人开发的工具评估研究的偏倚风险，筛选出低偏倚风险的研究进行后续分析。最后，利用 Stata 16 软件中的荟萃分析包，对数据进行合成和统计分析，计算出合并流行率、95% 置信区间（CI），并通过亚组分析探讨异质性的可能原因。

下面来看看具体的研究结果：

1. 数据筛选情况：从四个数据库中最初检索到 1019 篇文献，经过层层筛选，最终纳入 73 项研究。这些研究涉及中国内地 28 个省市的 13 种常见家畜，检测样本总数达到 64,813 个。
2. HEV 抗体和 RNA 检测的合并流行率：在 42 项研究的 39,846 个样本中，有 13,727 个样本 HEV 抗体呈阳性，总阳性率为 37.94%（95% CI：32.28 - 43.77）；在 42 项研究的 28,471 个样本中，2116 个样本 HEV RNA 呈阳性，总阳性率为 7.62%（95% CI：5.56 - 9.96）。
3. 不同物种的 HEV 流行率：对 12 种家畜进行 HEV 抗体检测发现，猪样本中 HEV 抗体的合并流行率最高，达到 61.03%（95% CI：51.39 - 70.26），藏猪、牛和羊的阳性率也相对较高。在 8 种家畜样本中检测到 HEV RNA，猪、藏猪和羊样本的 HEV RNA 合并流行率高于总体水平，而牛样本中未检测到 HEV RNA。
4. 猪样本的亚组分析：针对研究较多的猪样本进一步分析发现，HEV 抗体血清阳性率随采样时间逐渐下降；东部地区猪样本的 HEV 抗体阳性率最高，东北地区最低；2015 - 2020 年采集的猪样本 HEV RNA 流行率低于早期样本；在猪的各种样本中，粪便样本的 HEV RNA 检测率最高，为 16.60%（95% CI：12.17 - 21.55）；实时荧光定量 PCR（Real - Time PCR）检测 HEV RNA 的阳性率低于逆转录巢式聚合酶链反应（RT - nested PCR）。
5. HEV 基因型分析：研究发现，在中国内地，基因型 4 HEV 较为常见，涉及多种家畜。此外，还在骆驼样本中检测到基因型 8 HEV，在上海等地的猪样本中检测到基因型 3 HEV，这警示了基因型 3 HEV 在中国内地东部地区的传播风险。

研究结论和讨论部分具有重要意义。该研究系统地收集和分析了中国内地家畜 HEV 的检测数据，全面呈现了不同物种中 HEV 的流行特征、变化趋势以及潜在影响因素。研究结果表明，中国内地戊型肝炎的防控形势依然严峻，基因型 3 HEV 的出现和传播值得高度关注。由于猪是 HEV 的主要动物宿主，且猪肉及其制品在中国饮食中占据重要地位，因此政府部门应加强对养猪场的管理，制定严格的猪肉及相关产品 HEV 检测质量标准。同时，还需提高公众对 HEV 感染风险和传播途径的认识，加强对养猪、屠宰、加工等相关从业人员的生物安全保护和疫苗接种。此外，目前的研究仍存在一些局限性，如纳入研究的异质性较高、可能存在发表偏倚等，未来需要进一步探索异质性的决定因素，开展更多研究来完善对 HEV 的认识，从而更有效地防控戊型肝炎的传播，保障公众健康。