血清胆固醇浓度：犬常见内分泌疾病诊断的关键指标

为探究犬常见内分泌疾病诊断时血清胆固醇紊乱情况，研究人员开展回顾性研究，发现其可辅助诊断相关疾病。

　　在犬类的健康领域，内分泌疾病一直是兽医们重点关注的对象。血脂异常在犬中较为常见，它可分为原发性和继发性。其中，继发性血脂异常的原因众多，内分泌失调就是重要因素之一。像甲状腺功能减退症（Hypothyroidism）、糖尿病（Diabetes mellitus，DM）、库欣综合征（Hyperadrenocorticism，HAC）和艾迪生病（Hypoadrenocorticism，HA）这些常见的内分泌疾病，都与血脂异常存在关联。然而，目前关于不同内分泌疾病中血清胆固醇浓度变化幅度的对比数据十分匮乏，而且血清胆固醇浓度紊乱程度也尚未被充分研究用于辅助诊断犬的内分泌疾病。

为了解决这些问题，来自加拿大萨斯喀彻温大学西部兽医学院小动物临床科学系内科的研究人员 WeiChun Huang、Mathieu Victor Paulin 和 Elisabeth C. R. Snead 开展了一项回顾性研究。他们的研究成果发表在《BMC Veterinary Research》上，为犬内分泌疾病的诊断提供了重要依据。

研究人员主要采用回顾性研究的方法，从加拿大萨斯喀彻温大学兽医医疗中心的转诊教学医院的病历数据库中，筛选出 2011 年 1 月至 2022 年 2 月期间被诊断患有甲状腺功能减退症、糖尿病、库欣综合征和艾迪生病的犬只。他们收集了这些犬只的信号资料（年龄、性别、品种）、常规实验室数据（全血细胞计数 CBC、血清生化、尿液分析）、内分泌诊断测试结果、诊断成像结果（若有）、合并症和当前用药情况等信息。对于数据的分析，研究人员运用了商业软件包 GraphPad PRISM10 进行统计分析，通过多种检验方法对不同组数据进行比较，并进行线性回归和相关性分析。

下面来看看具体的研究结果：

• 甲状腺功能减退症：53 只符合诊断标准的犬只，中位年龄 7 岁。常见受影响品种有拉布拉多寻回犬、可卡犬等。该组犬只血清胆固醇浓度（[Chol]_s）中位数为 492mg/dL，91% 的犬只患有高胆固醇血症。血清总甲状腺素浓度（[TT4]_s）<0.47μg/dL 的犬只，其 [Chol]_s显著高于 [TT4]_s≥0.47μg/dL 的犬只123。
• 糖尿病：54 只确诊糖尿病的犬只，中位年龄 9 岁。常见受影响品种有拉布拉多寻回犬、西施犬等。总体来看，[Chol]_s中位数为 321mg/dL，85% 的犬只存在高胆固醇血症。无论是单纯糖尿病犬只，还是患有糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗高血糖综合征（HHS）的复杂糖尿病犬只，它们之间的 [Chol]_s并无显著差异。而且，糖尿病犬只的 [Chol]_s与血糖浓度也无明显关联456。
• 库欣综合征：62 只确诊库欣综合征的犬只，中位年龄 10 岁。常见受影响品种是西施犬、比熊犬等。整体 [Chol]_s中位数为 309mg/dL，81% 的犬只出现高胆固醇血症。血清碱性磷酸酶（[ALP]_s）活性 <1000U/L 的犬只，[Chol]_s显著低于 [ALP]_s≥1000U/L 的犬只，并且 [Chol]_s与 [ALP]_s呈正相关78。
• 艾迪生病：79 只确诊艾迪生病的犬只，中位年龄 5 岁。常见受影响品种有标准贵宾犬、拉布拉多德利犬等。该组 [Chol]_s中位数为 112mg/dL，43% 的犬只存在低胆固醇血症，48% 为正常胆固醇血症，9% 为高胆固醇血症。血清白蛋白浓度（[Alb]_s）<28g/L 的犬只，[Chol]_s显著低于 [Alb]_s≥28g/L 的犬只。不过，在区分典型（HHHA）和非典型（EEHA）艾迪生病时，两组犬只的 [Chol]_s差异在经 Bonferroni 校正后不具有统计学意义910。
• 线性回归结果：以 [Chol]_s作为预测变量时，与部分内分泌指标（如 [TT4]、[TSH]_s等）进行线性回归，结果显示，在艾迪生病犬只中，[Chol]_s与 [Alb]_s以及钠钾比（Na/K）满足线性回归要求。在 HHHA 犬只中，[Chol]_s与 Na/K 呈负相关111213。
• 所有内分泌疾病比较：综合对比发现，甲状腺功能减退症犬只的 [Chol]_s中位数最高，艾迪生病犬只最低，糖尿病和库欣综合征犬只的 [Chol]_s中位数相近14。

研究结论和讨论部分指出，高胆固醇血症在甲状腺功能减退症（91%）、糖尿病（85%）和库欣综合征（81%）犬只中极为常见，而艾迪生病犬只的低胆固醇血症患病率（43%）高于以往报道。虽然血清胆固醇浓度不能作为诊断内分泌疾病的唯一依据，但它可以辅助兽医怀疑和诊断某些犬类内分泌疾病。比如，甲状腺功能减退症越严重（[TT4]_s<0.47μg/dL），[Chol]_s越高；库欣综合征犬只中，[ALP]_s活性≥1000U/L 时，[Chol]_s更高；艾迪生病犬只中，[Alb]_s<28g/L 时，[Chol]_s更低。然而，该研究也存在局限性，由于是回顾性研究，在诊断测试方面缺乏标准化，可能遗漏了一些导致血脂异常的因素，如部分犬只未进行胆道超声检查、未记录身体状况评分、纳入了部分有原发性高胆固醇血症的品种以及无法确定血清样本是否均为禁食 12 小时后采集等。但总体而言，这项研究首次直接比较了这 4 种常见内分泌疾病中的 [Chol]_s，为临床诊断提供了有价值的参考，有助于兽医更准确地判断犬只的健康状况，制定更有效的治疗方案。