mDixon Quant MRI：探寻不同糖耐量患者腹部异位脂肪沉积的 “钥匙”

为探究不同糖耐量患者腹部异位脂肪沉积特征，研究人员用 mDixon Quant MRI 研究，发现 L3 椎体 FF 值是敏感指标。

　　在当今社会，随着生活水平的提高，糖尿病的发病率也在逐年上升，这就像一颗 “健康炸弹”，威胁着人们的生活质量。2 型糖尿病（T2DM）作为糖尿病的主要类型，与肥胖密切相关。过多的脂肪在体内堆积，不仅会让身材走样，更会引发一系列健康问题。当皮下脂肪组织（SAT）储存能量达到极限时，甘油三酯（TG）就会在非脂肪组织如肝脏、胰腺等器官中 “安营扎寨”，形成异位脂肪沉积。这些异位脂肪的堆积与胰岛素抵抗（IR）紧密相连，而胰岛素抵抗又是糖尿病发病的关键因素。

目前，对于 T2DM 脂肪定量的研究存在诸多不足。国内外的研究大多聚焦于单个或少数几个器官，结论也不尽相同，难以全面比较血糖水平对腹部脂肪沉积的影响。而且，研究对象往往局限于正常志愿者和 T2DM 患者，对早期阶段患者关注较少，在区分 T2DM 不同阶段方面还需要进一步细化。

为了深入了解不同糖耐量患者腹部异位脂肪沉积的特征，探寻 T2DM 进展与腹部异位脂肪沉积的关系，为糖尿病的防治提供新的思路，来自南开大学医学院、天津市第一中心医院等机构的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员在本次研究中使用了 mDixon Quant MRI 技术，该技术能够实现更接近真实状态的质子密度成像，准确计算组织的 T2和 R2弛豫率，确保脂肪比例不受场强等因素影响，从而对内脏器官进行精确的脂肪定量分析。研究共纳入了 98 例不同糖耐量患者和 38 例健康志愿者。患者被分为糖耐量受损（IGT）组、糖尿病病程小于 5 年（DMa 组）和大于 5 年（DMb 组）。研究人员收集了受试者的空腹静脉血，检测了血清肌酐（Scr）、空腹血糖（FBG）等多项生化指标，同时记录了身高、体重、BMI 等基本数据。利用 mDixon Quant MRI 对受试者进行腹部成像，并通过飞利浦 IPS 工作站对原始图像进行处理，测量肝脏、胰腺、脾脏、肾脏等多个器官以及 L3 椎体、腰大肌的脂肪分数（FF），还有腹部总脂肪面积（S1）、腹腔内脂肪面积（S2）和 S3（S2/S1）。随后，运用多种统计分析方法，如方差分析、相关性分析、配对样本 t 检验等，对数据进行处理和分析。

研究结果显示，四组受试者的 BMI 和体重存在显著差异，三组患者的代谢参数也有明显不同。在脂肪分数方面，四组在左肝叶、右肝叶、全肝、脾脏、胰头、胰体、胰尾、L3 椎体、腰大肌、S1、S2 和 S3 的 FF 值差异均有统计学意义。进一步分析发现，L3 椎体和胰尾的 FF 值在评估糖耐量受损的存在和程度方面具有较高的诊断效能。L3 椎体 FF 值每增加 1%，糖尿病进入下一阶段的风险就会增加 16%。

在相关性分析中，研究人员发现 FF 值、S 值与临床指标之间存在一定的相关性。例如，FF_LL、FF_RL、FF_WL与糖化血红蛋白（HbA1c）呈正相关，FF_PH、FF_PB与谷丙转氨酶（ALT）呈负相关等，但这些相关性相对较弱。

ROC 曲线分析表明，在不同组别的比较中，多个器官的 FF 值对应的曲线下面积（AUC）都显示出统计学差异。在控制组和 IGT 组、控制组和 T2DM 组、IGT 组和 T2DM 组的比较中，L3 椎体 FF 值对应的 AUC 在部分比较中是最高的，这进一步证明了其在诊断中的重要价值。

通过有序多变量逻辑回归分析，研究人员确定了 FF_L,3是不同糖耐量阶段的独立风险因素。这意味着 L3 椎体的脂肪分数变化对于评估糖尿病的进展具有重要意义。

综合来看，研究人员发现腹部不同器官对脂肪沉积的敏感性不同。肝脏和胰腺在不同糖耐量人群中脂肪沉积分布不均，且异位脂肪沉积与糖尿病病程无明显关联。而 L3 椎体的 FF 值是不同糖耐量患者的敏感成像指标，有望成为预测糖尿病进展的潜在指标。这一发现为糖尿病的早期诊断和干预提供了新的方向，有助于医生更准确地评估患者病情，制定个性化的治疗方案。

不过，该研究也存在一定的局限性。样本量相对较小，尤其是 IGT 患者数量有限；研究属于横断面研究，缺乏纵向随访数据；研究测量的是 “腹腔内脂肪面积”，而非不包含腹腔内器官的内脏脂肪组织。未来，研究人员计划进一步扩大样本量，收集多中心数据，并开展纵向随访研究，同时对内脏脂肪组织进行更深入的研究。

总体而言，这项研究为糖尿病的研究开辟了新的道路，虽然还有待完善，但为后续的研究和临床实践提供了宝贵的参考，有望在糖尿病的防治领域发挥重要作用。