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为探究冠心病（CHD）患者营养标签使用的影响因素，研究发现饮食自我效能在健康素养与营养标签使用间起中介作用，为干预提供依据。
在日常生活中，食品包装上的营养标签就像一个个 “小卫士”，本应帮助人们挑选更健康的食物。然而，对于冠心病患者来说，这些 “小卫士” 却没有得到充分利用。冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）作为一种严重威胁人类健康的心血管疾病，与饮食习惯密切相关 ，饮食管理在其综合治疗中至关重要。营养标签能提供食物的营养成分等关键信息，帮助人们做出健康的饮食选择，对控制冠心病的风险因素有重要意义。但目前中国冠心病患者营养标签的使用率极低，研究团队此前调查发现，仅 0.8% 的患者总是使用营养标签，4.6% 经常使用。
为了弄清楚背后的原因，来自中南大学湘雅二医院等机构的研究人员开展了一项研究。该研究发表在《Scientific Reports》上，旨在探究饮食自我效能在冠心病患者健康素养与营养标签使用之间的关系。
研究人员采用横断面研究方法，于 2022 年 10 月至 2023 年 1 月，通过便利抽样从长沙市两所医院招募了 350 名冠心病患者。在研究前，获得了湘雅二医院伦理委员会的批准，并遵循相关原则开展研究。研究人员让患者签署知情同意书后，使用多种量表和问卷收集数据。用自制问卷收集患者社会人口学特征；采用最新生命体征量表（Newest Vital Sign，NVS）评估健康素养，该量表通过让患者解读冰淇淋营养标签并回答问题来评分，得分越高表示健康素养越高；运用心脏饮食自我效能量表（Cardiac Diet Self-Efficacy scale，CDSE）测量饮食自我效能，分数越高代表在健康饮食行为方面的信心越强；通过营养标签使用问卷，以 “选择食物时是否一直使用营养标签” 这一问题，用 5 级李克特量表评估患者营养标签使用情况。最后，运用 SPSS 24.0 软件进行统计分析，探究各因素之间的关系。
研究结果
- 患者基本信息与各量表得分情况：研究最终获得 323 份有效问卷。参与者中，男女比例分别为 45.2% 和 54.8% ，年龄分布以 60 岁及以上人群居多（53.9%）。健康素养（NVS）得分均值为（2.167 ± 1.680），饮食自我效能（CDSE）得分均值为（44.046 ± 12.122），营养标签使用得分均值为（1.76 ± 0.934）。在营养标签使用问卷中，51.4% 的参与者表示几乎不使用营养标签。
- 相关性分析结果：经 Pearson 相关性分析，冠心病患者的健康素养与 CDSE 呈显著正相关（r=0.536，P<0.001），健康素养与营养标签使用呈显著正相关（r=0.598 ，P<0.001），CDSE 与营养标签使用也呈显著正相关（r=0.762，P<0.001）。
- 回归分析结果：以营养标签使用得分为因变量，NVS 得分和 CDSE 得分作为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，健康素养（β=0.266，P<0.001）和饮食自我效能（β=0.620，P<0.001）均进入回归方程，二者共同解释了营养标签使用变异的 63.1%。
- 中介效应分析结果：运用 PROCESS Model 4 进行中介效应分析发现，健康素养与营养标签使用的总效应为 0.332（95% 置信区间 [CI]：0.283–0.381）。健康素养与心脏饮食自我效能的系数为 3.865（95% CI：3.566 - 4.325） ，心脏饮食自我效能与营养标签使用的系数为 0.048（95% CI：0.043 - 0.052）。间接效应为 0.184（95% CI：0.144 - 0.225），具有统计学意义。直接效应为 0.148（95% CI：0.109 - 0.181）。饮食自我效能作为部分中介变量，其间接效应占总效应的 55.42%。
研究结论与讨论
该研究首次在冠心病患者群体中揭示了健康素养、饮食自我效能与营养标签使用之间的关系。研究表明，健康素养和饮食自我效能对冠心病患者营养标签使用有直接影响，且健康素养还可通过影响饮食自我效能间接影响营养标签使用。
研究发现冠心病患者的健康素养和饮食自我效能得分较低，这反映出患者获取、理解和运用健康信息的能力有限，在采取和维持健康饮食行为方面信心不足。同时，大部分患者不使用营养标签，说明中国冠心病患者在营养标签使用方面存在很大提升空间。鉴于营养标签使用与健康饮食行为相关，提高患者营养标签使用率对改善其饮食管理、控制冠心病风险因素意义重大。
基于研究结果，研究人员建议开发简化、可视化的教育工具，如对比不同食品包装标签，帮助患者理解营养信息，并将其融入临床疾病自我管理中。还可通过目标设定工作坊、动机性访谈等方式，提高患者饮食自我效能。此外，研究也存在局限性，如采用横断面研究无法确定因果关系，数据为自我报告可能存在主观偏差，便利抽样可能导致选择偏倚等。后续研究可采用前瞻性队列研究，运用多模态数据收集方法，开展大规模、多中心调查，进一步深入探究相关问题。
总之，该研究为理解冠心病患者营养标签使用的影响因素提供了新视角，强调了健康素养和饮食自我效能在促进营养标签使用中的潜在作用，为制定针对性干预措施提供了理论依据，对改善冠心病患者饮食管理和健康状况具有重要意义。
