酸性溶液对 CAD-CAM 修复材料表面粗糙度的影响：关键发现与临床启示

为比较不同 CAD-CAM 修复材料经不同表面处理后在酸性 pH 下的表面粗糙度（Ra）变化，研究发现 RNC-C 不受影响，PIC 变化最大，为临床选材提供参考。

　　在现代牙科领域，计算机辅助设计和计算机辅助制造（CAD-CAM）技术的应用越来越广泛，各类 CAD-CAM 修复材料不断涌现。这些材料的成分、结构各不相同，其表面特性也受到多种因素影响。其中，表面粗糙度（Ra）是衡量材料性能的重要指标之一，它不仅关系到修复体的美观，还与口腔内细菌的附着、菌斑的形成以及材料的耐久性等密切相关。然而，目前对于不同 CAD-CAM 修复材料在酸性环境下的表面粗糙度变化情况，研究还相对较少。

为了深入了解这一问题，来自土耳其的研究人员 Kübra Nur Tad、Ayhan Gürbüz 和 Perihan Oyar 开展了一项体外研究。该研究旨在比较不同成分的牙科陶瓷材料，在经过两种不同表面处理（机械抛光和上釉）后，暴露于酸性 pH 环境下表面粗糙度（Ra）的变化。研究成果发表在《Head & Face Medicine》杂志上。

在研究方法上，研究人员主要采用了以下关键技术：首先是样本制备，从四种陶瓷块（IPS e.max CAD（LDS）、GC Cerasmart（RNC-C）、Lava Ultimate（RNC-L）和 Vita Enamic（PIC））上切割出 168 个尺寸为 12×14×2 mm 的样本，每组样本数量为 7 个。随后，将每组样本分为两半，一半进行机械抛光处理，另一半进行上釉处理。其次是表面粗糙度测量，使用轮廓仪（Perthometer M2）在样本处理前后分别测量其 Ra 值、最大轮廓偏差（Rz）和 Rmax 值，每个样本在中心位置进行 3 次平行测量并取平均值。最后是模拟口腔环境，将处理后的样本分别浸泡在柠檬酸、可口可乐和人工唾液（作为对照组）三种溶液中，在 37±1oC 的烤箱中放置 168 小时，期间每 24 小时更换一次溶液。

研究结果主要如下：

1. 不同材料在不同处理及溶液下的 Ra 值差异：在 RNC-C 样本中，不同的表面处理和溶液浸泡并未产生统计学上的显著差异。不同酸性溶液对 LDS 和 RNC-C 陶瓷的 Ra 值没有显著影响。而 PIC 的上釉样本暴露于可口可乐以及 RNC-L 暴露于人工唾液时，Ra 值的变化百分比高于机械抛光样本123。
2. 表面处理对不同材料 Ra 值的影响：不同表面处理对 LDS、PIC 和 RNC-L 的 Ra 值产生了统计学上的显著差异，但对 RNC-C 没有显著影响。在所有陶瓷中，PIC 样本在表面处理后的 Ra 值最高45。
3. 不同材料 Ra 值变化百分比的差异：LDS 和 RNC-C 样本在机械抛光和上釉后的 Ra 值变化百分比没有统计学差异，但 PIC 暴露于可口可乐溶液和 RNC-L 暴露于人工唾液时存在显著差异。其中，暴露于可口可乐溶液的上釉 PIC 样本的 Ra 值变化百分比最高63。

在研究结论与讨论部分，研究表明，RNC-C 陶瓷的 Ra 值不受表面处理和酸暴露的影响；PIC 陶瓷的 Ra 值变化百分比最高，且一般来说，上釉样本的 Ra 值和 Ra 值变化百分比都高于手工抛光样本。这一研究结果对于临床实践具有重要意义，在为经常食用酸性食物和饮料的患者选择修复陶瓷材料时，化学组成和表面处理技术是重要的考虑因素。由于上釉陶瓷的表面更容易受到酸性溶液的影响，牙医在为这类患者选择陶瓷修复体时，可优先考虑 GC Cerasmart 陶瓷（树脂纳米混合陶瓷）和机械抛光工艺。

然而，该研究也存在一定的局限性。例如，研究未考虑口腔环境的复杂性，包括环境温度变化、唾液缓冲系统的作用、食物和饮料的稀释效应以及 pH 水平的波动等。此外，研究仅涉及三种不同的处理方法和四种牙科陶瓷材料，测量 Ra 值的方法也相对单一，未模拟咀嚼力对材料粗糙度的影响，且仅评估了 Ra 值，未研究酸性溶液对材料其他性能（如表面硬度、光学性能、断裂强度和耐磨性）的影响。因此，为了更全面地了解酸性 pH 对牙科陶瓷物理、化学和机械性能的影响，还需要更多的体外研究，并结合体内研究进行进一步验证。