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为探究分娩时女性遭受不尊重和虐待（D&A）的情况，研究人员开展相关研究，发现其高 prevalence ，并明确相关因素，意义重大。
在女性的生命历程中，怀孕和分娩无疑是极为关键的阶段。这个时期，女性不仅要经历身体上的巨大变化，心理、情感、社会和文化等方面也会受到深刻影响，使得她们在这个特殊时期较为脆弱。在分娩过程中，女性理应得到医护人员的共情、支持、保密和尊重。然而现实却令人担忧，众多女性，尤其是低收入国家的女性，在寻求分娩服务时，常常遭遇各种或明显或隐蔽的不尊重和虐待。这些负面经历如同阴霾，不仅直接影响了护理质量，还对母亲和婴儿的健康造成了间接冲击。比如，一些女性可能因为在分娩时受到不公正对待，而对整个分娩过程产生恐惧和厌恶，这种情绪可能会影响产后的心理健康，进而对育儿产生不利影响；还有些女性可能会因为担心再次遭受不尊重和虐待，而拒绝必要的新生儿护理服务，如生长监测和疫苗接种等。
为了深入了解这一现象，来自伊朗多所大学的研究人员，包括德黑兰医科大学、伊朗医科大学等，开展了一项具有重要意义的研究。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上。
研究人员采用了横断面研究设计，对近期在伊朗德黑兰综合健康中心阴道分娩的女性展开调查。他们精心选取了 300 名在过去五天内分娩的母亲作为研究样本，运用两阶段整群抽样和系统随机抽样技术确保样本的代表性。在数据收集方面，研究人员使用了自行开发的包含个人特征和妊娠相关信息的问卷，以及经过验证的不尊重和虐待问卷（包含 7 个维度、23 个项目）。收集到的数据通过 SPSS V.26 软件进行详细分析，运用描述性统计、卡方检验和多元逻辑回归模型等方法，全面探究分娩时不尊重和虐待现象的发生率及相关影响因素。
研究结果显示，在参与研究的女性中，51% 的人年龄在 20 至 29 岁之间，大部分（70%）拥有高中和文凭水平的教育程度，80.3% 为家庭主妇，约一半的参与者经济状况相对不佳。在分娩经历方面，37% 的女性是第一次分娩，多数女性没有流产或婴儿死亡的历史，且约一半女性近期有意外怀孕的经历。
而关于不尊重和虐待的发生率，结果令人震惊：高达 68.3% 的母亲在分娩过程中至少经历了七个维度中的一种不尊重和虐待行为。其中，权利保护维度受影响比例最高（63.0%），违背意愿被拘留或限制维度的发生率最低（9.3%） 。进一步的分析表明，年龄、教育水平、种族、经济状况、怀孕状况、产前护理地点、分娩时的护理人员、分娩时是否有陪伴者、分娩方式、会阴状况、产房类型以及是否接受镇痛等因素，均与不尊重和虐待的发生率存在显著关联。
通过多元逻辑回归模型分析，研究人员发现，多个因素对分娩时不尊重和虐待的发生率具有显著影响。具体来说，与波斯（Fars）女性相比，突厥（Turk）女性遭受不尊重和虐待的可能性低 67%；意外怀孕的女性在分娩过程中遭受不尊重和虐待的可能性是意愿怀孕女性的 2.3 倍；由医生护理的女性，遭受不尊重和虐待的可能性比由助产士护理的女性低 88%；若母亲不清楚谁负责自己的护理，其遭受不尊重的可能性会增加 7.1 倍 ；分娩时没有陪伴者的母亲，遭受不尊重的可能性比有陪伴者的母亲低 74%；未进行器械助产的女性，遭受虐待的发生率降低 92%。
在研究结论和讨论部分，此次研究揭示的分娩时不尊重和虐待现象的高发生率，无疑为母婴健康领域敲响了警钟。这一现象不仅影响了女性分娩的即时体验，还可能在心理层面产生深远的负面影响，如导致焦虑、压力甚至创伤后应激障碍（PTSD），进而影响母亲的育儿能力和母婴关系。与其他研究相比，此次研究结果与部分研究相似，但也存在差异，这些差异可能源于研究时期、参与者对服务的理解、经济状况、社会文化差异以及服务质量等多种因素。
此外，研究还发现伊朗分娩过程中不尊重行为普遍存在的一个可能原因是过于注重医疗干预，而忽视了女性的需求。例如，在伊朗，常规使用会阴切开术和分娩时使用催产素，却常常未获得女性的知情同意或让其参与决策过程，而在欧洲国家，这种情况则相对较少。此次研究还确定了分娩时最普遍的不尊重形式，包括对女性权利的支持不足和身体虐待等。
值得注意的是，该研究也存在一定的局限性。其横断面设计限制了确定因果关系和评估长期结果的能力，并且定量研究方法在捕捉不尊重和虐待的细微方面存在不足。同时，研究未基于医院类型进行分析，且仅关注女性经历，未对助产士的培训、心理支持或可能导致这些行为的系统压力等方面进行研究。因此，未来的研究需要在更大的样本量、更长的产后间隔以及涵盖私立和公立医疗部门等方面进行探索，以增强研究结果的普遍性。
总体而言，这项研究为我们深入了解分娩时女性遭受不尊重和虐待的现象提供了重要依据，明确了相关影响因素，对于改善母婴护理质量、营造尊重产妇的分娩环境具有重要的指导意义。它提醒着我们，保障女性在分娩过程中的尊严和权益，任重而道远。
