新型非充气式喉罩 GMA-Tulip 用于老年患者侧卧位全髋关节置换术气道管理的优势探究

为比较 GMA-Tulip 与 LMA Supreme 在老年患者侧卧位全髋关节置换术中的表现，研究发现 GMA-Tulip 优势明显，对气道管理意义重大。

　　在人口老龄化加剧的当下，老年患者接受全麻手术的数量日益增多。然而，这一群体机能衰退，心肺功能较差，围手术期气管插管和拔管时容易出现并发症。传统的气管插管方式，需要较深的麻醉深度，会给患者带来较强的血流动力学刺激，术后还易引发咳嗽、喉咙痛等气道并发症。因此，寻找一种更安全、有效的气道管理设备迫在眉睫。

在此背景下，南京医科大学第一附属医院的研究人员开展了一项前瞻性、单盲、平行随机对照试验。该研究成果发表在《BMC Anesthesiology》上，为老年患者侧卧位全髋关节置换术的气道管理提供了重要参考。

研究人员用到的主要关键技术方法包括：首先是随机分组，将符合条件的患者随机分为 GMA-Tulip 组和 LMA Supreme 组；其次是麻醉与气道设备插入操作，严格遵循标准流程进行麻醉诱导、维持，按照规定方法插入相应气道设备；最后是多指标测量，对诸如口咽漏气压 (OLP)、气道峰压 (PAP) 等多项指标进行测量记录，并运用合适的统计方法分析数据。

下面来看具体的研究结果：

1. 基线资料：研究开始前，对 81 例患者进行筛选，最终 70 例患者纳入研究，GMA-Tulip 组和 LMA Supreme 组各 35 例。两组患者在年龄、性别、身高、体重等基线特征方面无显著差异，这为后续研究结果的可靠性提供了保障。
2. OLP 和 PAP 比较：研究的主要指标 OLP 显示，无论是在仰卧位还是侧卧位，GMA-Tulip 组的 OLP 均显著高于 LMA Supreme 组。而且在手术过程中的各个测量时间点，GMA-Tulip 组的 PAP 均显著低于 LMA Supreme 组。这表明 GMA-Tulip 在气道密封方面表现更优，能为患者提供更稳定的通气环境。
3. 插入相关指标：在插入时间上，LMA Supreme 的插入时间明显长于 GMA-Tulip（36 (32,39) vs. 18 (15,22) 秒），且插入难度更大。不过，两组首次插入成功率并无显著差异。此外，在插入后的气道操作方面，两组也存在显著差异，GMA-Tulip 组有 4 例患者插入后需要推进设备以保证通气。
4. 纤维喉镜观察结果：通过纤维喉镜观察发现，仰卧位时 GMA-Tulip 的对位准确率显著高于 LMA Supreme（88.6% vs. 62.9%）。侧卧位后，LMA Supreme 的对位准确率有所提高，GMA-Tulip 有所下降，但两组在侧卧位时的对位准确率差异不显著。这说明两种喉罩在侧卧位手术中都能占据有利的解剖位置，确保通气顺畅。
5. 并发症情况：两组围手术期并发症发生率均较低。LMA Supreme 术后 1 小时的喉咙痛评分高于 GMA-Tulip，不过两组在术后 24 小时的并发症发生率无显著差异，且症状都较轻，术后 24 小时基本缓解。这显示出 GMA-Tulip 在减少术后早期喉咙痛方面具有一定优势。

综合研究结论和讨论部分，GMA-Tulip 和 LMA Supreme 在老年患者侧卧位全髋关节置换术中都能提供一定的通气效率，但 GMA-Tulip 优势明显。它不仅具有更高的 OLP，能更好地保证气道密封，减少气体泄漏，还能缩短插入时间，降低术后 1 小时的喉咙痛评分。然而，该研究也存在一些局限性，比如无法对插入气道设备的麻醉医生和术中数据调查人员设盲，未通过影像学进一步确认 GMA-Tulip 的位置和移动情况，研究对象仅为麻醉且瘫痪的正常气道患者，未评估潮气量等。尽管如此，该研究为临床气道管理提供了新的思路和选择，未来还需更多研究来进一步验证 GMA-Tulip 的优越性，以推动老年患者全麻手术气道管理技术的发展 。