高饮食质量与细菌性阴道炎风险降低相关：全球与优质饮食评分的重要发现

研究人员为探究饮食质量与细菌性阴道炎（BV）关系，开展研究，发现高 GDQ 和 PDQ 评分可降低 BV 风险，为防治提供策略。

　　在女性健康的领域中，细菌性阴道炎（Bacterial Vaginosis，BV）是个不可忽视的问题。它常常困扰着育龄女性，带来诸如阴道分泌物异常、异味和不适感等症状。不仅如此，BV 还与多种妇科和产科并发症紧密相连，像是盆腔炎症性疾病、自然流产、早产、体外受精（IVF）早期妊娠丢失，甚至会增加感染和传播 HIV / 性传播感染（STIs）的风险 。全球范围内，BV 的患病率相当高，不同地区报告的发生率在 23% - 29% 之间。而且，治疗 BV 也颇具挑战，约 60% 的女性在接受抗生素治疗后会复发。

此前的研究已经发现，BV 与营养状况和饮食存在关联。比如，某些微量营养素如维生素、叶酸和钙的摄入，与严重 BV 的风险呈负相关；不健康的饮食模式会增加 BV 风险，而卵素食饮食模式则与之呈负相关。但一直以来，还没有研究通过全球饮食质量（Global Diet Quality，GDQ）和优质饮食质量（Prime Diet Quality，PDQ）评分来评估饮食质量与 BV 风险之间的关系。

为了填补这一空白，来自伊朗多所大学医学科学相关机构的研究人员 Sanaz Mehrabani、Mozhgan Hafizi Moori 等开展了一项病例对照研究。该研究成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上。

研究人员在伊朗德黑兰伊玛目侯赛因医院的妇科诊所，采用便利抽样法招募了参与者。他们根据 Amsel 标准，由妇科医生对参与者进行检查，以诊断或排除 BV。符合条件的参与者需满足一系列要求，如年龄在 15 - 45 岁之间、非孕期非绝经期、未使用特定药物、无特定疾病等。最终，研究共招募了 151 名患有 BV 的女性作为病例组，143 名健康女性作为对照组。

研究人员使用了有效的半定量食物频率问卷（FFQ）来评估参与者过去一年的饮食摄入。通过计算，得出每个参与者的 GDQ 和 PDQ 评分。其中，GDQ 评分考虑了 25 个食物组，PDQ 评分则基于 21 个食物组，依据每日摄入量（以克为单位）进行计算。在统计分析方面，研究人员运用 SPSS 软件，通过卡方检验、Mann - Whitney U 检验、独立样本 t 检验等方法比较不同组间的变量差异，并使用二元逻辑回归评估 GDQ 和 PDQ 评分与 BV 发病几率的关联 。

研究结果显示，在调整了年龄、能量摄入、脂肪摄入、BMI、身体活动、BV 家族史、妊娠史、月经周期、吸烟史和前一个月性伴侣数量等潜在混杂因素后，与最低三分位数相比，GDQ 总分、正 GDQ 评分、PDQ 总分和健康 PDQ 评分最高三分位数的女性，患 BV 的几率显著降低 。

进一步分析发现，对照组的总 GDQ 和 PDQ 评分及其组成部分均显著高于 BV 组。在食物摄入方面，对照组中其他水果、深绿叶蔬菜、其他蔬菜、深橙色块茎、豆类和家禽及野味肉类的摄入量明显更高；而病例组中精制谷物和烘焙食品、加工肉类、含糖饮料和油炸食品的摄入量更高。

从饮食成分角度来看，富含纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物和豆类，与较低的 BV 风险相关。这可能是因为膳食纤维能够影响阴道微生物群，增加乳酸杆菌的数量，增强阴道健康。水果和蔬菜中的其他成分，如叶酸、维生素 E 等微量营养素，也可能通过增强免疫功能、抗氧化等作用，降低 BV 风险。像叶酸能维持或改善自然杀伤（NK）细胞活性，增强先天免疫功能；维生素 E 作为抗氧化剂，可中和多余自由基，调节免疫系统基因表达 。

相反，加工食品、油炸食品、精制谷物和含糖饮料等食物的高摄入与 BV 风险增加有关。这些食物中的高脂肪含量可能改变阴道微生物群，升高阴道 pH 值，影响黏膜免疫反应；高糖和高碳水化合物的摄入可能引发氧化应激，损害免疫系统，从而增加 BV 的易感性 。

这项研究意义重大。它表明高饮食质量，即高 GDQ 和 PDQ 评分，与降低 BV 风险相关。这为 BV 的预防和管理提供了新的策略，提示通过饮食干预来调整饮食模式可能是一种有效的方法。例如，增加高纤维和抗氧化食物的摄入，减少糖和加工食品的摄取，有望降低女性患 BV 的风险。不过，该研究也存在一定的局限性，如病例对照研究设计无法确定因果关系，存在选择偏倚、测量偏倚和回忆偏倚，便利抽样可能影响研究结果的普遍性等 。未来还需要更多的研究，如随机对照试验，来进一步验证饮食质量与 BV 之间的关系，并深入探究饮食对阴道微生物群组成的影响 。