孕期二手烟暴露与孕妇血清有毒微量元素水平及新生儿健康的关联研究

为探究二手烟（SHS）对孕妇影响，研究人员测量孕妇血清微量元素水平，发现其与新生儿生长指标有关，意义重大。

　　在当今社会，吸烟现象十分普遍，烟草烟雾就像一个隐藏在身边的 “健康杀手”。全球近 20% 的人口都在吸烟，烟草烟雾中含有大约 7000 种化学物质和元素，其中至少 69 种是致癌物。吸烟不仅危害吸烟者自身健康，二手烟（Second - hand Smoke，SHS）对周围人的影响也不容小觑。二手烟通常会在室内停留数小时，随着时间推移可能变得更具毒性。

对于孕妇这个特殊群体而言，她们的健康关乎着两代人的未来。然而，孕期接触烟草烟雾，无论是主动吸烟还是被动吸入二手烟，都可能对腹中胎儿造成不良影响。但目前，二手烟与孕妇体内积累的有毒金属之间的关系尚不明确，在伊朗孕妇群体中这方面的研究更是匮乏。为了填补这一知识空白，来自伊朗克尔曼沙阿医科大学社会发展与健康促进研究中心、比尔詹德医科大学医学毒理学和药物滥用研究中心等多个机构的研究人员 Kiomars Sharafi、Samaneh Nakhaee 等开展了一项研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员采用了病例对照研究方法。首先，确定了研究所需的样本量。考虑到可能的失访率，最终选取了 111 名孕妇作为研究对象。这些孕妇被分为二手烟暴露组和非暴露组，在纳入研究前，她们都要参加说明会、接受个人访谈，并签署知情同意书。研究人员收集了孕妇的静脉血样本，通过一系列复杂的处理过程，利用电感耦合等离子体质谱仪（ICP - MS）测定血清中 10 种微量元素的含量。同时，在孕妇分娩后，记录新生儿的出生体重、身长和头围等数据。随后，运用 R 软件对数据进行统计分析，包括 Shapiro - Wilks’ 检验、Student’s t - 检验、Mann - Whitney’s U 检验等多种方法。

研究结果如下：

• 描述性统计和单变量分析：研究对象中，61.26% 的孕妇暴露于二手烟。暴露组孕妇的平均年龄显著高于非暴露组。暴露组新生儿的平均体重也显著高于非暴露组。在教育程度方面，暴露组中大多数母亲拥有大学学历，而非暴露组中大多数母亲为高中学历。此外，非暴露组中大部分母亲顺产，且吸烟比例较低，两组在这些方面差异显著。在微量元素浓度上，暴露组母亲血清中 Cr 和 Ni 的浓度显著高于非暴露组，而其他微量元素的血清水平差异无统计学意义。
• 相关性分析：在暴露于二手烟的母亲中，Fe 与婴儿头围、Cu 与婴儿体重和头围存在弱但显著的负相关；在未暴露的母亲中，仅血清 Cu 水平与婴儿头围有弱但显著的负相关，且有流产史的母亲所生婴儿的平均身长更高。此外，暴露于二手烟且年龄大于 35 岁的母亲，其血清 Hg 水平更高。
• 回归分析：多元回归分析显示，暴露于二手烟的母亲，其血清 Cu 水平对婴儿体重有轻度负面影响，而 Cr 水平对婴儿体重、身高和头围有显著正面影响。同时，Cd、Pb 与婴儿身长增加相关，Zn、Hg 和 Ni 与婴儿身长减少相关，Ni 还与婴儿头围减少相关。而在未暴露于二手烟的母亲中，大多数微量元素与婴儿的体重、身长和头围无显著相关性。并且，暴露于二手烟对血清中任何微量元素水平均无显著影响。

综合研究结论和讨论部分，这项研究意义重大。它首次揭示了二手烟暴露与伊朗孕妇血清中 Cr 和 Ni 水平显著升高之间的关联，尽管回归分析结果显示某些受被动吸烟影响的痕量金属水平并不显著，但仍不可忽视。研究还发现了血清微量元素水平与新生儿生长指标之间复杂的关联模式。例如，暴露于二手烟的母亲，其高 Cu 水平与婴儿出生体重呈负相关，高 Cr 水平与婴儿出生体重、身长和头围呈正相关，高 Ni 水平与婴儿头围减小相关，Hg 对新生儿身长有负面影响。而在未暴露母亲所生婴儿中，这种关联较少。这表明二手烟暴露、痕量金属生物积累和胎儿发育之间存在复杂的相互作用。

不过，该研究也存在一些局限性。样本量相对较小，可能影响研究结果的普遍性；一些混杂因素如饮食模式、社会经济地位等未得到充分控制；未对水、食物和其他环境暴露来源进行评估和控制。尽管如此，这项研究为预防和教育提供了重要依据，强调了减少孕妇孕期二手烟暴露的紧迫性，对保护母婴健康意义非凡。后续研究可进一步扩大样本量，全面控制混杂因素，深入探究微量元素影响胎儿发育的机制，为保障母婴健康提供更有力的支持。