编辑推荐：
为探究体力活动（PA）与认知功能关系，研究人员对马来西亚老年人研究，发现 PA 与认知正相关，社会经济因素影响大。
在全球人口老龄化加剧的当下，平均预期寿命不断延长，老年人在总人口中的占比持续攀升。以中国为例，2000 年至 2020 年间，65 岁及以上老年人的比例从 6.96% 一路增长到 13.50%。然而，随着年龄的增长，认知功能下降的问题愈发凸显，给老年人的生活质量和健康带来了巨大挑战。认知功能下降不仅会导致老年人日常生活能力受限，还可能引发阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）等神经退行性疾病。虽然许多研究表明体力活动（PA）对认知功能有益，但以往大多数研究在亚洲以外地区开展，由于不同地区社会经济状况和教育水平的差异，这些研究结果可能并不适用于亚洲人群。为了填补这一研究空白，来自马来西亚双威大学（Sunway University）等机构的研究人员开展了一项关于体力活动与认知功能关系的研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
该研究采用了问卷调查和统计分析等技术方法。研究人员从马来西亚巴生谷地区招募了年龄在 60 岁及以上的老年人作为 MyAgeWell 队列研究的参与者。参与者需完成蒙特利尔认知评估（MoCA），这是一种用于筛查轻度至中度认知障碍的工具，满分为 30 分，得分越高表示认知功能越好；同时还要填写包含人口统计细节、社会经济地位、健康状况以及国际体力活动问卷（IPAQ）短版的基线问卷。IPAQ 短版用于评估参与者过去七天的体力活动情况，并根据活动时间和强度计算代谢当量任务（MET）分钟数，将体力活动水平分为 “低”“中”“高” 三个等级。之后，研究人员运用双变量分析和分层线性回归等统计方法，探究 IPAQ 得分与 MoCA 得分之间的关系。
研究结果如下：
- 样本特征：共有 382 名参与者完成了基线问卷，其中女性占 51.6%，中位年龄为 66 岁。参与者涵盖了马来西亚的主要民族，包括马来人（36.7%）、华人（40.8%）和印度人（20.7%）。在教育水平方面，多数参与者拥有中学及以上学历；在储蓄方面，不同层次的储蓄分布各异。在体力活动水平上，28% 的参与者被归类为 “低” 水平，39% 为 “中” 水平，33% 为 “高” 水平。
- 与 MoCA 得分的关联：双变量分析显示，MoCA 得分在年龄组、民族、最高教育水平、储蓄、高血压状态和 IPAQ 水平这六个变量上存在显著差异，但在性别上无差异。Kruskal-Wallis 检验表明，不同 IPAQ 水平的参与者 MoCA 得分存在显著差异。进一步的两两比较发现，“高” 和 “低” IPAQ 水平以及 “中” 和 “低” IPAQ 水平的参与者之间，MoCA 得分差异显著。
- 分层回归分析结果：分层回归模型共分为四个模块。在第一个模块中，年龄和民族与 MoCA 得分显著相关，年龄每增加一岁，MoCA 得分大约降低 0.1618 分，华人与印度人的 MoCA 得分显著高于马来人。第二个模块加入 IPAQ.MET 后，其与 MoCA 得分呈正相关，但影响较小。第三个模块纳入高血压变量后，高血压与 MoCA 得分呈负相关，即患有高血压的参与者 MoCA 得分平均比未患高血压的参与者低 1.674 分。在最后一个模块加入社会经济变量（最高教育水平和储蓄）后，年龄、民族、IPAQ.MET 和高血压对 MoCA 得分的影响不再显著，而教育水平和储蓄成为影响 MoCA 得分的重要因素。拥有学士学位以下教育水平，尤其是小学教育水平的参与者，MoCA 得分显著较低；储蓄较多的参与者 MoCA 得分更高。
研究结论和讨论部分指出，该研究表明在马来西亚多民族、社区居住的认知正常老年人中，体力活动与认知功能之间存在正相关关系。较高的体力活动水平与较高的 MoCA 得分相关，适度的体力活动就足以维持认知功能，因此应鼓励老年人进行至少中等强度的体力活动。此外，研究还发现年龄、民族、高血压与 MoCA 得分相关，但在纳入社会经济变量后，这些因素的影响被教育水平和储蓄所掩盖。低教育水平和低储蓄是影响认知功能的重要因素，这可能与认知储备理论有关。低社会经济地位的老年人认知储备较低，健康素养不足，缺乏获取健康建议和进行认知功能检测的机会，更容易出现认知障碍。
不过，该研究也存在一定局限性。由于研究采用横断面设计，所有数据在同一时间点收集，无法确定体力活动与认知功能之间的因果关系。IPAQ 短版依赖参与者自我报告过去七天的体力活动，可能存在回忆偏差。而且研究对象主要是城市社区居住的老年人，研究结果对长期护理机构或农村地区老年人的适用性有待进一步研究，样本量也相对较小。尽管如此，该研究为理解体力活动、社会经济因素与认知功能之间的关系提供了重要依据，未来还需要更多纵向研究来深入探讨这些关系，同时也应关注老年人参与体力活动的障碍，以制定相关政策和公共卫生项目，促进老年人保持最佳认知功能。
