探秘日、法、泰甲型肝炎流行趋势：新冠与 MSM 疫情下的新发现

研究人员分析 2007 - 2021 年日、法、泰甲型肝炎（Hepatitis A）感染趋势，发现新冠后病例显著下降，意义重大。

　　甲型肝炎（Hepatitis A），作为一种由甲型肝炎病毒（HAV）引发的急性病毒性肝炎，就像一个隐藏在暗处的 “健康刺客”，总是在不经意间威胁着人们的健康。它主要通过被污染的水、食物以及性接触传播，传播途径多样且防不胜防。在全球范围内，甲型肝炎的流行情况差异巨大。在一些低收入、卫生条件欠佳的地区，它犹如洪水猛兽，肆意横行；而在发达国家，虽然有着相对完善的卫生设施，但也不能对其掉以轻心，尤其是男男性行为者（MSM）群体，成为了甲型肝炎传播的高风险人群。

自 2020 年以来，新冠疫情（COVID - 19 pandemic）的爆发如同一场全球性的风暴，彻底打乱了人们的生活节奏。在这场与新冠病毒的艰苦战斗中，人们采取了一系列严格的防控措施，如佩戴口罩、勤洗手、封锁城市等。这些措施在有效遏制新冠病毒传播的同时，也对其他传染病的流行趋势产生了意想不到的影响。那么，甲型肝炎在这场疫情的浪潮中又经历了怎样的变化呢？

为了深入探究这一问题，来自日本顺天堂大学医学院、泰国玛希隆大学热带医学院、日本岛根大学医院等机构的研究人员（Kazuteru Murakoshi、Hirotake Mori 等人）开展了一项回顾性队列研究。他们对 2007 年至 2021 年期间日本、法国和泰国的甲型肝炎感染趋势进行了全面且细致的分析，旨在揭示在不同公共卫生条件下，甲型肝炎在 MSM 疫情和 COVID - 19 疫情期间的流行规律。这项研究成果发表在了《Scientific Reports》杂志上，为我们理解甲型肝炎的传播机制和防控策略提供了重要的依据。

研究人员为了完成这项研究，主要采用了以下几种关键技术方法：首先，他们从日本国立传染病研究所（NIID）协调的国家传染病流行病学监测（NESID）数据库、法国的欧洲疾病预防控制中心（ECDC）监测数据库以及泰国公共卫生部和疾病控制司提供的数据库中，获取了丰富且详细的数据，这些数据涵盖了从 2007 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日期间的相关信息；其次，他们利用世界银行公开数据中的年度人口数据，精确计算出了每个国家甲型肝炎的发病率；最后，运用 SPSS for macOS version 29.0.2.0 软件进行统计分析，通过独立 t 检验计算均值和标准差，对比了 COVID - 19 疫情前后两个阶段甲型肝炎病例数的变化情况。

下面来看看具体的研究结果：

1. 感染率与流行高峰：从 2007 年到 2021 年，日本、法国和泰国甲型肝炎的平均发病率分别为每 10 万人中 0.21 例、1.79 例和 0.75 例。在这期间，三个国家都出现了甲型肝炎的流行高峰，日本在 2010 年、2014 年和 2018 年；法国在 2009 年和 2017 年；泰国在 2012 年和 2017 年。这些高峰的出现，就像是甲型肝炎这个 “敌人” 在不同时间、不同地点发起的一次次 “进攻”，给当地的公共卫生带来了巨大的挑战。
2. 年龄分布差异：不同国家的甲型肝炎感染在年龄分布上呈现出明显的差异。在日本，20 岁及以上人群平均占感染人数的 92.5% ；法国，5 - 14 岁儿童占总病例的 28.8% ，0 - 4 岁和 65 岁及以上人群也分别占有一定比例；泰国，5 - 54 岁人群贡献了 79.1% 的感染病例，2012 年时 5 - 24 岁年龄组更是占了 59.5% 的病例。这种年龄分布的差异，就像是甲型肝炎在不同国家找到了不同的 “攻击目标”，反映出不同国家的人群易感性和传播模式的差异。
3. COVID - 19 疫情的影响：在 COVID - 19 疫情爆发后，三个国家的甲型肝炎病例数都出现了显著下降（P<0.001）。2020 年和 2021 年，日本的病例减少率分别达到了 82.3% 和 89.5% ；法国为 71.7% 和 76.8% ；泰国为 16.3% 和 43.6%。这一结果表明，COVID - 19 疫情期间采取的防控措施，就像是一道道坚固的 “防线”，成功地阻挡了甲型肝炎的传播。
4. MSM 疫情的影响：2017 - 2018 年期间，三个国家的甲型肝炎病例数都有所增加。在日本，2018 年 20 - 69 岁人群的病例数增加了 381% ；法国，2017 年 15 - 64 岁人群的病例数增加了 531% ；泰国，2017 年 25 - 54 岁人群的病例数增加了 192%。这一现象与全球 MSM 疫情密切相关，表明 MSM 疫情就像是一场 “助燃剂”，加剧了甲型肝炎的传播。
5. 传播途径与地区差异：在日本，2014 年 80.5% 的病例是由受污染的海鲜或水传播的；2018 年，性传播病例的比例从 4% 急剧上升到 53%，而食源性传播则从 74% 下降到 38%，并且东京地区的病例数在 2018 年大幅增加，这表明在日本，甲型肝炎的传播途径在不同年份有所变化，城市地区的性传播更为突出。法国在 2009 年发生了一起由进口自土耳其的半干番茄引发的小规模疫情；泰国在 2012 年，一家位于 Bueng - Kan 省的受污染制冰厂导致了 1619 例病例，主要集中在儿童和青少年中，这体现了不同国家因传播途径不同，疫情爆发的源头和受影响人群也有所不同。

研究结论和讨论部分显示，这项研究全面且深入地揭示了日本、法国和泰国甲型肝炎的流行趋势，受到食源性爆发、MSM 疫情以及 COVID - 19 疫情的多重影响。COVID - 19 疫情期间采取的公共卫生措施，对甲型肝炎的传播起到了明显的抑制作用。同时，不同国家由于公共卫生状况、生活习惯等因素的差异，甲型肝炎的流行特征也有所不同。例如，法国较高的平均发病率，可能与申根协议导致的人员流动以及较长的法定年假有关；日本不同地区的传播途径差异，反映出城市和沿海地区的不同风险因素。这些发现对于制定针对性的防控策略具有至关重要的意义。未来，我们需要进一步加强对甲型肝炎的监测和研究，特别是针对高风险人群，采取更加精准有效的防控措施，以应对甲型肝炎可能带来的威胁。

总之，这项研究就像是一盏明灯，为我们照亮了甲型肝炎在不同疫情背景下的流行规律，为全球防控甲型肝炎提供了宝贵的经验和启示，让我们在与甲型肝炎这场 “战斗” 中，更加有信心、有策略地保护人们的健康。