编辑推荐：
为评估 BVBlue 诊断细菌性阴道炎（BV）的准确性，研究人员开展系统评价，发现其有潜力但需更多研究。
在女性健康的领域里，细菌性阴道炎（Bacterial Vaginosis，BV）是个不容忽视的 “捣蛋鬼”。它是由于正常阴道菌群失衡引发的常见阴道疾病，大约 20 - 30% 有阴道分泌物异常的女性都被它 “盯上”，而在有高风险性行为的人群中，更是有 50 - 60% 的人面临着它的威胁。BV 就像一颗 “定时炸弹”，不仅会影响女性的性生活质量，对她们的身体健康、心理健康和社交生活造成负面影响；还会引发一系列妇产科不良后果，比如增加早产、胎膜早破、产后感染等风险，甚至与人类乳头瘤病毒感染也有关系，感染 BV 的女性患宫颈 HPV 感染的可能性是正常女性的 2.68 倍。
面对这样一个 “狡猾” 的疾病，准确、快速地诊断就显得尤为重要。目前，BV 的诊断主要依靠 Amsel 标准或 Nugent 评分，这两种传统方法都需要对阴道分泌物样本进行显微镜检查。然而，这对于那些不太会用显微镜或者没有显微镜可用的诊断人员来说，就像是被绑住了双手，难以施展。而且，Amsel 标准中的嗅试验要求在阴道样本中加入氢氧化钾溶液后进行判断，自我报告的阴道分泌物气味并不能作为诊断依据，这也增加了诊断的难度。此外，Amsel 标准的敏感性和特异性分别在 37 - 70% 和 94% - 99% 之间波动，这种不一致性也给诊断带来了困扰。因此，寻找一种更高效、更准确的诊断工具迫在眉睫。
来自印度尼西亚大学医学院等机构的研究人员 Igor Ian Wiguna、Kevin Tanoto 等人，针对这一难题开展了一项系统评价研究。该研究成果发表在《BMC Women's Health》杂志上。研究人员将目光聚焦在 BVBlue 这一相对快速的即时检测（point-of-care test）工具上，旨在评估它与 Nugent 评分相比，在诊断 BV 时的准确性。
研究人员为了开展这项研究，采用了一系列严谨的方法。首先是文献检索，他们在 PubMed、ProQuest 和 Scopus 这三个数据库中，通过特定的关键词进行全面检索，找出所有关于 BVBlue 诊断 BV 的研究。接着，依据预先设定的纳入和排除标准，对检索到的文献进行筛选。筛选过程由三人独立同时进行，先筛选标题和摘要，通过的研究再进行全文筛选，遇到分歧就共同讨论，若无法达成共识则由第三位评审人员决定。最后，运用 QUADAS - 2 质量评估工具，对纳入研究的方法学质量和偏倚风险进行严格评估。
下面来看具体的研究结果：
- 检索结果：研究人员从三个数据库中检索到 30 项研究，去除 11 项重复记录后，对剩下的 19 项研究进行标题 / 摘要筛选，其中 8 项通过并进入全文筛选阶段。在全文筛选时，又排除了 3 项研究，最终确定了 5 项研究纳入分析。
- 质量评估：通过 QUADAS - 2 工具评估发现，纳入的 5 项研究整体质量良好，偏倚风险较低。不过，其中有 2 项研究在 “索引测试” 领域存在一些问题，主要是研究中是否进行盲法的方法不太明确。
- BVBlue 诊断 BV 的准确性：这 5 项研究对比了 BVBlue 评分和 Nugent 评分诊断 BV 的准确性。除 Madhivanan 等人的研究外，其余 4 项研究都显示出 BVBlue 在诊断 BV 方面有不错的前景，敏感性在 79 - 91.7% 之间，特异性在 91 - 100% 之间，阳性预测值（Positive Predictive Value，PPV）在 85 - 100% 之间，阴性预测值（Negative Predictive Value，NPV）在 90.6 - 98.1% 之间。而 Madhivanan 等人在印度进行的研究结果有所不同，其 BVBlue 敏感性仅为 38%，特异性为 95%。研究人员还计算了似然比，结果显示出明显的有利结果，数值范围在 10.7 - ∞之间 。
综合研究结果和讨论部分来看，这项研究意义重大。研究表明，BVBlue 作为一种诊断 BV 的工具，有其独特的优势。它操作简单、检测快速，能够在短时间内为医生提供诊断信息，特别适合在资源有限的医疗环境中使用。而且，其特异性较高，在确诊 BV 方面有一定的可靠性。然而，BVBlue 也存在一些局限性。不同人群中 BVBlue 的敏感性存在差异，这可能与人群的阴道菌群组成、种族 / 民族差异以及地区差异等因素有关。比如，在印度和肯尼亚的部分研究中，BVBlue 的敏感性就相对较低。此外，它无法排除混合感染的情况，检测前 72 小时内女性的一些阴道相关行为（如冲洗、性行为等）也可能影响检测结果。
因此，虽然 BVBlue 为 BV 的诊断带来了新的希望，但在实际应用中，医生需要谨慎对待其检测结果，综合考虑患者的人口统计学特征、近期阴道行为等因素，结合其他临床发现和诊断标准，做出更准确的诊断和治疗决策。未来，还需要进一步开展研究，明确不同人群中 BV 相关菌群的流行病学特征，优化 BVBlue 的诊断准确性，探索其在更多样化人群中的应用价值，以确保女性能够更准确、更及时地诊断和治疗 BV，保障女性的健康。
