数字化助力围产期护理：临床决策支持系统成效显著

为探究数字化及临床决策支持系统（CDSS）对围产期指标影响，研究发现其显著提升相关指标，意义重大。

　　在母婴健康领域，全球形势曾一度严峻。每年，大量令人揪心的数据不断警示着人们：全球范围内，每年有近 190 万例死产发生，230 万新生儿在出生首月夭折，还有 490 万 5 岁以下儿童不幸离世。尽管从 2000 年到 2020 年，全球孕产妇死亡率有所下降，但与 2030 年每 10 万活产中 70 例孕产妇死亡的目标相比，仍有很大差距，且 2022 年全球仅 69% 的孕妇能获得四次高质量的产前服务。面对这些难题，如何提升母婴健康服务质量，成为全球公共卫生领域亟待攻克的难关。

在此背景下，土耳其健康科学大学护理学院妇产科和妇女健康护理系的 Asibe ?zkan 和 Zehra Acar 开展了一项极具意义的研究，研究成果发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》。该项研究旨在明确数字化举措以及临床决策支持系统（CDSS，一种基于现有信息和患者个体特征，辅助临床医生做出可靠决策的计算机程序 ）对 “安全分娩检查表使用率”“纯母乳喂养出院婴儿比例” 和 “分娩后 1 小时内母婴开始皮肤接触比例” 这几个关键围产期指标的影响。

研究人员采用回顾性、描述性和相关性研究设计。数据来源为 2021 - 2023 年土耳其健康质量指标系统（THQIS）中的指标和日志数据库记录，这些数据用于评估选定的围产期指标以及数字化工作和护理 CDSS 的有效性。研究以 2021 年底的平均数值作为初始值，为提升相关指标，研究机构通过信息管理系统（IMS）填写世界卫生组织（WHO）的安全分娩检查表和 LATCH 母乳喂养评估工具，并在此基础上开发护理 CDSS。同时，研究机构完成了相关设备的集成，将生命体征、CD4 和蛋白尿值等信息录入 IMS 。

研究结果显示：从 2021 年到 2022 年，再到 2023 年，WHO 安全分娩检查表使用率、纯母乳喂养出院婴儿比例、分娩后 1 小时内母婴开始皮肤接触比例均显著提升。2021 年这三个指标数值较低，经过数字化和 CDSS 的应用，到 2023 年，安全分娩检查表使用率达到 100%，追上了国家目标值；纯母乳喂养出院婴儿比例平均值为 86.6%，实现了机构 80% 的目标；分娩后 1 小时内母婴开始皮肤接触比例平均值为 85.43% ，达到机构 85% 的目标值。

研究结论表明，护理过程中的数字化和 CDSS 的使用，显著提高了土耳其卫生部规定的 12 个围产期健康指标中的上述三个指标。数字化技术的运用，使得这三个指标在一年内就达到了目标值。此外，研究还发现，数字化表格（如 WHO 安全分娩检查表）的完成依从率较高，员工对用户友好的预警系统和 CDSS 的接受度也很高。

不过在讨论部分，研究人员也指出，本研究仅在一家医院开展且只涉及三个指标，未来研究建议进行多中心研究，纳入 12 个围产期指标，这样能更好地展示 CDSS 在围产期领域的有效性，推动其在全国层面的应用。但这类大规模研究可能面临一些限制，比如不同医院的技术基础设施差异、医疗设备的数据传输集成能力问题、物联网（IoT）功能的应用局限、数据安全保障以及移动应用的缺失等。

这项研究意义非凡，它首次证明了护理数字化和 CDSS 对改善围产期指标的重要性，为全球提升母婴健康服务质量提供了宝贵的实践经验和理论依据。同时也为后续研究指明了方向，激励更多科研人员深入探索，以克服现有局限，让数字化技术更好地服务于母婴健康事业。