埃塞俄比亚哈瓦萨地区新生儿败血症的流行趋势、病因及研究意义

为探究新生儿败血症流行趋势、病因，研究人员在埃塞俄比亚开展研究，发现确诊败血症患病率高，EONS 更常见。

　　新生儿败血症是新生儿的 “健康杀手”，在低收入国家，它更是导致新生儿发病和死亡的重要原因。它像一个隐藏在暗处的敌人，悄无声息地威胁着新生儿的生命。新生儿败血症分为早发型新生儿败血症（Early-onset Neonatal Sepsis，EONS）和晚发型新生儿败血症（Late-onset Neonatal Sepsis，LONS）。EONS 大多是在出生时或出生前从母亲那里垂直感染的，如果能找到其病因，或许就能提前预防。但全球各地新生儿败血症的负担和病因并不统一，不同国家因收入水平差异，情况也大不相同。

在埃塞俄比亚，败血症是导致新生儿死亡的主要原因之一，可关于该国新生儿败血症的负担和病因研究却很少。而且，EONS 的病因在低收入国家还存在争议，这可能和实验室检测方法的差异，或者母亲体内预先存在的抗体有关。在这种情况下，为了更深入了解新生儿败血症的情况，来自埃塞俄比亚哈瓦萨大学综合专科医院（HUCSH）等机构的研究人员 Musa Mohammed Ali、Gaurav Kwatra 等人开展了相关研究，研究成果发表在《BMC Pediatrics》上。

研究人员采用了医院为基础的回顾性横断面研究方法。研究样本来自 2019 年 1 月至 2023 年 7 月期间，在 HUCSH 就诊的 0 - 90 天疑似败血症新生儿。这些新生儿的相关信息和细菌培养结果，都来自 HUCSH 微生物实验室的登记记录。研究人员利用 SPSS 25 软件对收集到的数据进行分析，从而得出研究结论。

下面来看具体的研究结果：

• 社会人口学特征：研究期间，共记录了 7790 例新生儿入院，其中 2454 例进行了血培养检测。排除不完整数据的 90 例新生儿后，最终纳入 2364 例参与者。在这些新生儿中，男性占 58.7%，女性占 41.3%；62.5% 的新生儿年龄在 0 - 7 天。2019 年疑似新生儿败血症病例数最多，而 2021 年培养确诊病例数最多。
• 培养确诊新生儿败血症的患病率：培养确诊的新生儿败血症患病率为 56%（95% CI：54 - 58%），排除凝固酶阴性葡萄球菌（Coagulase Negative Staphylococcus，CONS）后，患病率为 36.9%。0 - 7 天和 8 - 90 天培养阳性的新生儿比例分别为 59.9% 和 40.1%。从 2019 年 1 月至 2022 年，疑似和培养确诊的新生儿败血症病例数均呈上升趋势，并在 2021 年达到峰值。
• 细菌分布情况：最常见的细菌是 CONS（34.1%），其次是肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，12.9%）、肠球菌（Enterococcus，10.6%）和聚团肠杆菌（Enterobacter agglomerans，5.8%）。EONS 中常见的细菌有 CONS（27.9%）、肺炎克雷伯菌（13.9%）、肠球菌（9.6%）、聚团肠杆菌（8.6%）和不动杆菌属（Acinetobacter species，5.7%）。研究还发现，不同年份细菌分布有所不同，如金黄色葡萄球菌（S. aureus）、肺炎克雷伯菌、肠球菌和 CONS 在不同年份的比例有所变化，且 2019 - 2022 年不动杆菌属和 CONS 的患病率呈上升趋势。

研究结论显示，该研究地区培养确诊的新生儿败血症患病率相对较高，EONS 的患病率始终高于 LONS。排除 CONS 后，新生儿败血症的主要病因是肺炎克雷伯菌、肠球菌、聚团肠杆菌、不动杆菌属和金黄色葡萄球菌。在 EONS 新生儿中，主要细菌为肺炎克雷伯菌、肠球菌、聚团肠杆菌和不动杆菌属。

此次研究意义重大，它让我们对埃塞俄比亚哈瓦萨地区新生儿败血症的情况有了更清晰的认识。但该研究也存在局限性，由于采用回顾性研究设计，无法控制数据质量。未来，还需要开展前瞻性研究进一步明确新生儿败血症的患病率和病因，加强对血样采集规范的执行，提升微生物实验室的基础设施和设备水平，促进多学科合作，提高对新生儿败血症的诊断和管理能力。通过这些努力，或许能更好地守护新生儿的健康，降低新生儿败血症的危害。