在口腔医学领域，根管治疗是治疗牙髓及根尖周疾病的重要手段。然而，下颌第一前磨牙的 C 形根管系统却让医生们头疼不已。这种根管具有独特且复杂的解剖结构，其发生率在我国人群中为 12.5 - 67.47%。C 形根管的横截面呈 C 形或半结肠状，颊舌侧根管通过峡部相连，且在根尖和中部区域常伴有弯曲和多种解剖变异，如副根管、侧支根管等。这些特点使得根管清理、消毒和充填都变得极为困难，治疗失败的风险较高。以往的研究虽对根管治疗技术有所探索，但对于 C 形根管的治疗效果仍不理想。在此背景下，温州医科大学等机构的研究人员开展了一项研究，旨在评估两种器械技术和充填方法在下颌第一前磨牙 C 形根管治疗中的效果，研究成果发表于《BMC Oral Health》杂志。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，利用微计算机断层扫描（micro-CT）技术，在不破坏样本的情况下，对根管进行三维成像，精确测量根管的形态参数、未触及表面（US）、积累的硬组织碎屑（AHTD）以及充填后的空隙体积百分比（vol%）等指标。其次，选取了 64 颗具有 C 形根管的下颌第一前磨牙，根据根管的三维结构、初始体积和表面积进行配对分组，减少样本差异对结果的影响。然后，使用 Protaper Next（PN）和 Waveone Gold（WG）两种镍钛器械系统进行根管预备，之后随机将样本分为连续波压实（CWC）和单锥（SC）两种充填技术组进行根管充填。最后，运用统计学方法对数据进行分析，确保结果的可靠性。
根管预备效果：PN 和 WG 系统在 C 形根管预备后，未触及根管壁面积百分比分别为 18.75% 和 22.69%，二者无显著差异。但在根尖三分之一区域，两种系统的未触及表面百分比均高于冠部，且 WG 系统在根尖 1 - 3mm 处留下的硬组织碎屑（26.48%）显著多于 PN 系统（8.36%）。此外，根管预备后，65.63% 的样本最小近中壁厚度（MT）小于 0.5mm，存在穿孔风险，但两种器械系统对 MT 变薄程度的影响无显著差异。
根管充填效果：在 PN 和 WG 组中，CWC 和 SC 两种充填技术的空隙体积百分比在整个根管内无显著差异。然而，无论使用哪种充填技术，根尖区域的空隙均显著多于冠部区域。这表明两种充填技术在根尖区域的充填质量均较差。
研究结论和讨论部分指出，PN 和 WG 系统在 C 形根管预备后都存在一定比例的未触及根管壁和较多硬组织碎屑，尤其是在根尖区域。PN 系统在减少根尖硬组织碎屑方面表现相对较好。两种充填技术都无法完全密封 C 形根管，根尖区域的充填质量普遍不佳。不过，SC 技术结合 iRoot SP 封闭剂与 CWC 技术的充填质量相似，且 SC 技术操作更简单，是一种可行的选择。该研究为下颌第一前磨牙 C 形根管的治疗提供了重要参考，有助于临床医生选择更合适的器械和充填技术，提高根管治疗的成功率。但由于使用人体牙齿作为样本存在解剖变异的影响，后续还需进一步研究该技术在复杂 C 形根管解剖的前磨牙中的治疗预后情况。
