身体圆度指数（BRI）与慢性腹泻和便秘的关联研究：肥胖影响肠道健康的新证据

为探究身体圆度指数（BRI）与慢性腹泻、便秘的关系，研究发现 BRI 与慢性腹泻线性正相关，为防治提供参考。

　　在日常生活中，胃肠道问题时常困扰着人们，慢性腹泻和便秘就是其中常见的两种。慢性腹泻表现为大便水分增多、排便频率增加且大便松散，持续超过 4 周；慢性便秘则是每周排便次数少于 3 次，还常伴有大便干结、排便不尽感和腹胀。全球范围内，慢性便秘影响着约 15% 的人口，慢性腹泻的影响比例约为 4 - 5%，且二者发病机制复杂，涉及遗传、感染、激素失衡等多种因素。肥胖问题也日益严重，超过三分之一的人口超重，它不仅影响身体健康，还与多种疾病相关，且与胃肠道疾病关系密切。然而，以往用于评估肥胖的指标如身体质量指数（BMI），在评估内脏脂肪方面存在局限。而身体圆度指数（Body Roundness Index，BRI）作为一种新型指标，能更全面地评估身体和内脏脂肪，但 BRI 与慢性腹泻、便秘之间的关系尚不明确。

为了解开这一谜题，来自西安交通大学第二附属医院等机构的研究人员，利用美国国家健康和营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）2005 - 2010 年的数据，开展了一项横断面研究。该研究成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上。

研究人员在研究中主要运用了以下关键技术方法：首先，从 NHANES 数据库中筛选出符合条件的 7182 名参与者，排除了无肠道健康数据、BRI 信息缺失、怀孕、患有结直肠癌以及协变量不完整的个体。其次，采用布里斯托大便分类法（Bristol Stool Scale）评估参与者的大便类型，以此判断是否患有慢性腹泻或便秘。再者，依据特定公式计算 BRI 值，同时收集了人口统计学、生活方式和健康相关的多个协变量信息。最后，运用加权多变量逻辑回归分析 BRI 与慢性腹泻、便秘之间的关联，并绘制限制立方样条曲线（Restricted cubic spline，RCS）验证线性关系。

研究结果如下：

1. 基线特征：研究共纳入 7182 人，其中 491 人患有慢性腹泻，443 人患有慢性便秘。高 BRI 组参与者与低 BRI 组相比，女性、老年人、非西班牙裔黑人、丧偶或离婚者居多，教育程度、身体活动水平和贫困收入比更低，且更易患糖尿病和高血压，初步分析还发现高 BRI 组更易患腹泻。
2. BRI 与慢性腹泻的关联：在各加权逻辑回归模型中，BRI 与慢性腹泻的相关性一致。完全调整的连续模型显示，BRI 每增加 1 个单位，慢性腹泻风险增加（OR：1.15，95% CI：1.09，1.21）。以 BRI 三分位数分析，T3 组慢性腹泻发病几率比 T1 组显著增加（OR：1.79，95% CI：1.33，2.40），且随着 BRI 三分位数增加，慢性腹泻患病率上升（P_趋势<0.05）。RCS 曲线表明二者存在显著正线性剂量反应关系（总体 P<0.001，非线性 P=0.631）。
3. BRI 与慢性便秘的关联：完全调整的连续模型中，BRI 与慢性便秘的负相关无显著关联（OR：0.94，95% CI：0.87，1.01）。但将 BRI 作为分类变量（三分位数）分析时，T3 组慢性便秘发病几率比 T1 组显著降低（OR 0.65，95% CI：0.45，0.93），趋势分析也显示高 BRI 者慢性便秘风险降低（P_趋势<0.05），RCS 曲线则显示二者无显著线性剂量反应关系（总体 P=0.058，非线性 P=0.849） 。
4. 分层分析：通过对不同亚组进行分层分析，发现不同亚组中 BRI 与慢性腹泻、便秘的关联无显著差异（所有 P_交互作用>0.05） 。
5. 敏感性分析：排除慢性腹泻和便秘人群、额外调整 BMI 以及对缺失协变量进行多重插补后，BRI 与慢性腹泻、便秘的相关性仍保持稳定，进一步验证了研究结果的可靠性。

研究结论和讨论部分指出，该研究证实了 BRI 与慢性腹泻存在显著线性正相关，与慢性便秘虽无显著线性关系，但高 BRI 似乎对慢性便秘有改善作用。这表明控制身体和内脏脂肪水平，可能有助于预防慢性腹泻，但也要注意过低的脂肪水平可能增加慢性便秘风险。研究还探讨了肥胖导致慢性腹泻的潜在机制，如胆汁酸改变、结肠传输加快、肠道炎症以及肠道微生物群变化等。不过，该研究也存在一定局限性，如横断面研究无法确定因果关系、问卷数据可能存在回忆偏差、潜在混杂因素难以完全控制等。总体而言，该研究为肥胖与胃肠道疾病关系的研究提供了新视角，BRI 有望成为预测胃肠道症状的重要指标，后续还需更多前瞻性队列研究加以验证。