吸烟相关研究：低收入烟民对戒烟辅助工具的认知差异与影响因素

为解决低收入烟民戒烟难题，研究人员开展 NRT 和电子烟认知研究，发现不同认知群体及影响因素，助力戒烟策略制定。

　　在全球范围内，吸烟就像一个顽固的 “健康杀手”，即便烟草控制工作已经取得了不少进展，但它依旧严重威胁着人们的健康。在法国，一系列全面的反吸烟措施虽然让 18 - 75 岁成年人的每日吸烟率有所下降，可对于那些处于社会经济劣势的群体来说，吸烟率还是高得令人担忧。比如法国失业成年人的每日吸烟率高达 35.8%，这一数据远远高于平均水平。在其他高收入国家，同样存在这样的问题，受教育程度低、经济困难或失业的人群，吸烟率普遍偏高。

这些社会经济地位较低的烟民，不仅吸烟率高，戒烟也困难重重。他们尝试戒烟的成功率比社会经济地位较高的烟民低很多。其中，有效的戒烟服务难以获取、经济上的限制都是阻碍他们成功戒烟的 “绊脚石”。电子香烟（e - cigarettes）和尼古丁替代疗法（Nicotine Replacement Therapy，NRT）本是帮助烟民戒烟的 “好帮手”，可在德国和美国，没有保险覆盖的人群对它们的使用率却很低。而且，针对低收入人群对这两种戒烟辅助工具的看法，相关研究少之又少，有限的研究也大多是定性研究，缺乏深入的了解。为了填补这一研究空白，为低收入烟民制定更有效的戒烟方案，来自多个机构的研究人员开展了这项研究，该研究成果发表在《Addictive Behaviors》上。

研究人员开展的是一项务实的、随机的、多中心的对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT），名为 STOP 试验。研究的样本来自法国五个地区 17 个中心的烟民，这些烟民都处于社会经济劣势，他们要么失业，要么符合至少一项法国为社会经济困难人群提供的社会福利条件。研究人员收集了参与者的多项信息，包括人口统计学和社会经济变量、每日吸烟数量、通过患者健康问卷（PHQ - 2）评估的抑郁症状、戒烟尝试情况以及对 NRT 和电子烟的认知等。在分析数据时，研究人员运用了描述性统计、潜在类别分析（Latent Class Analysis，LCA）和多变量逻辑回归等方法。

研究结果

1. 参与者基本特征：研究共纳入 167 名参与者，性别分布较为均衡，52% 为男性，48% 为女性。大多数参与者年龄在 40 岁及以上（75%），平均年龄 49 岁。74% 的参与者处于失业状态，69% 完成了高中或大学学业，38% 领取社会福利。参与者吸烟强度较高，一半（50%）的人每天吸烟 18 支及以上。约 37% 的参与者可能存在抑郁症状，平均每人有过两次戒烟尝试，63% 的人戒烟时未使用 NRT 或电子烟，21% 的人尝试用 NRT 戒烟，16% 的人使用过电子烟（无论是否同时使用 NRT）戒烟。
2. 对 NRT 和电子烟的认知：参与者对 NRT 和电子烟的有效性和便利性看法不一。认为 NRT 能帮助避免吸烟的人占 59%，而认为电子烟有此作用的仅占 42%。认为 NRT 和电子烟能替代香烟的参与者比例相近，分别为 32% 和 36%。不过，分别有 74% 和 72% 的参与者认为 NRT 和电子烟相对容易使用。
3. 潜在类别模型选择：通过对 2 - 5 类模型的分析，研究最终确定了三类潜在群体。“Adopters”（占样本的 44%）对 NRT 和电子烟都持积极态度，认为它们易于使用且有效；“Doubters of e - cigarettes”（占样本的 35%）觉得这些工具使用方便，但对电子烟的有效性存在质疑；“Resistors”（占样本的 21%）对 NRT 和电子烟在易用性和有效性方面都持负面态度。
4. 影响认知类别的因素：多变量逻辑回归分析发现，与 “Adopters” 相比，年龄较大、未领取社会福利、没有抑郁症状以及曾使用 NRT 戒烟的人，更有可能属于 “Doubters of e - cigarettes” 类别。而曾经使用电子烟（无论是否同时使用 NRT）戒烟的人，成为 “Doubters of e - cigarettes” 或 “Resistors” 的可能性显著降低。此外，重度吸烟者（每天吸烟 18 支及以上）更有可能被归为 “Resistors” 类别。

研究结论与意义

这项研究通过潜在类别分析，发现了社会经济劣势烟民对 NRT 和电子烟认知的差异，并确定了 “Adopters”“Doubters of e - cigarettes” 和 “Resistors” 这三类不同的群体。不同群体的形成受到年龄、是否领取社会福利、心理健康状况以及过往戒烟尝试等多种因素的影响。这一研究成果意义重大，为制定个性化的戒烟策略提供了重要依据。比如，对于 “Adopters” 群体，可以提供更多样化的戒烟选择；对于 “Doubters of e - cigarettes” 群体，需要加强对电子烟有效性的科普；对于 “Resistors” 群体，尤其是重度吸烟者，可能需要更有针对性的支持和干预。同时，研究结果也提醒政策制定者，应将烟民的偏好纳入戒烟项目中，为来自社会经济劣势背景、有心理健康问题以及重度吸烟的人群提供更精准的帮助，从而提高这一群体的戒烟成功率，改善他们的健康状况。