维生素 D，这个在日常生活中常常被提及的营养元素，看似普通，却在人体健康中扮演着极为重要的角色。如今，维生素 D 缺乏已成为一个全球性的健康问题，它不仅影响着骨骼健康，还与多种慢性疾病的发生发展密切相关。在神经精神领域，越来越多的研究提示，维生素 D 可能对大脑的发育、功能及神经递质系统有着重要的调节作用。
成瘾相关疾病，包括冲动控制障碍（ICDs）、行为成瘾（BAs）和物质使用障碍（SUDs），严重影响着人们的身心健康和生活质量，给社会和家庭带来了沉重的负担。然而，目前对于维生素 D 与这些成瘾相关疾病之间的关系，科学界还知之甚少。为了解开这个谜团，进一步明确维生素 D 在成瘾相关疾病中的潜在作用，来自国外的研究人员开展了一项全面而深入的研究，相关成果发表在《Addiction Neuroscience》杂志上。
维生素 D 与 ICDs 和 BAs：在 ICDs 方面，未检索到关于维生素 D 与 DSM-5 定义的 ICDs 关联的研究。在 BAs 方面，仅有一项针对赌博障碍的临床前研究，该研究发现发育性维生素 D 缺乏的大鼠在赌博任务中的表现和训练存在一些改变，但获得性维生素 D 缺乏的大鼠在决策过程中未出现明显受损。
维生素 D 与 SUDs：
酒精：临床研究中，尼泊尔一项针对酒精使用障碍（AUD）患者的横断面研究显示，64% 的患者存在维生素 D 缺乏，且缺乏程度与 AUD 严重程度相关；而韩国的研究则发现，男性中维生素 D 充足者饮酒频率、饮酒量更高，女性中无此相关性。此外，一项 RCT 研究表明，补充维生素 D 和钙可减轻酒精戒断症状和渴望。
** opioids**：临床前研究发现，维生素 D 缺乏的小鼠和大鼠对 opioids 的敏感性增加，耐受性发展更快，戒断症状更严重；而补充维生素 D 可逆转这些影响。临床研究中，多项观察性研究表明，维生素 D 水平较低与更高的 opioids 剂量和使用时长相关，且与较差的睡眠质量、更高的抑郁和焦虑评分等有关。不过，也有部分研究未得出相同结论。
大麻：临床前研究发现，维生素 D 缺乏的大鼠对大麻急性效应的敏感性增强；临床队列研究发现，接受阿片类激动剂治疗（OAT）的患者中，较低的维生素 D 水平与更频繁的大麻使用相关。
烟草：临床前研究显示，维生素 D 受体敲除小鼠对尼古丁的奖赏效应增强；但临床 RCT 研究表明，补充维生素 D 对尼古丁使用无显著影响，不过可改善一些代谢指标和抑郁评分。
兴奋剂：临床前研究发现，维生素 D 缺乏与对安非他命的反应性增强和消耗增加有关，维生素 D 还对甲基苯丙胺诱导的神经毒性有保护作用；临床研究中，一项 RCT 发现补充维生素 D 可改善兴奋剂使用者的精神症状。
苯二氮卓类：一项队列研究发现，血清维生素 D 水平与苯二氮卓类药物的使用频率无关联。
综合来看，多数研究表明较低的维生素 D 水平与 SUDs 的发生和症状严重程度相关，维生素 D 充足可能对预防和治疗 SUDs 有积极作用。然而，目前的研究存在诸多局限性。例如，研究分布不均，对 SUDs 的研究较多，对 BAs 和 ICDs 的研究较少；潜在混杂因素考虑不足；研究方法和测量指标缺乏标准化，不同研究中维生素 D 的干预形式、剂量、持续时间和给药途径差异较大。
尽管如此，这项研究意义重大。它首次全面探讨了维生素 D 与多种成瘾相关疾病的关系，为后续研究指明了方向。未来需要更多高质量的研究，尤其是 RCTs，以进一步明确维生素 D 在这些疾病中的作用机制，确定最佳的维生素 D 水平或剂量，为开发针对 ICDs、BAs 和 SUDs 的临床干预措施提供有力支持。
