气候变化相关沿海灾害与印尼沿海社区抑郁症的关联：一项重要研究

为探究气候变化引发的沿海灾害对心理健康影响，研究人员分析印尼数据，发现沿海灾害区居民抑郁风险更高。

　　# 气候变化下，印尼沿海社区的 “心灵危机”：探索抑郁风险背后的秘密
在全球气候变暖的大背景下，气候变化带来的影响正逐渐渗透到人类生活的各个角落。极端天气频发，冰川加速融化，海平面不断上升…… 这些变化不仅改变着地球的生态环境，还对人类的健康构成了严重威胁。其中，气候变化对心理健康的影响逐渐受到人们的关注，但相关研究仍存在诸多空白。

此前研究表明，极端天气、气温变化等气候相关因素与精神疾病的发生存在关联，如高温、洪水等会增加精神病住院率、自杀率以及心理困扰等情况 ，还会加重已有精神疾病患者的病情。而海平面上升作为气候变化的重要后果之一，其对心理健康的影响却鲜少被研究。全球众多人口居住在低洼沿海地区，随着海平面持续上升，沿海地区面临着海岸侵蚀、海洋洪水、海水入侵等问题，这些不仅危害人们的身体健康，还可能对心理健康产生深远影响。

在这样的背景下，来自英国曼彻斯特大学（University of Manchester）、印度尼西亚布拉维贾亚大学（Universitas Brawijaya）和印度尼西亚大学（Universitas Indonesia）的研究人员，为了填补这一研究空白，开展了一项关于 “气候变化相关沿海灾害与印尼沿海社区抑郁症的关联” 的研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为深入了解气候变化对心理健康的影响提供了重要依据。

研究人员采用了横断面研究设计，数据来源于 2018 年印度尼西亚基本健康调查（Riset Kesehatan Dasar，Riskesdas）和同年的村庄调查（Potensi Desa，Podes）。Riskesdas 是一项具有全国代表性的调查，每五年在印尼 34 个省和 514 个地区进行，涵盖了各类健康指标的测量；Podes 则提供了村庄层面的社会经济、基础设施等信息。研究样本为 18 岁及以上完成心理健康抑郁问题调查的成年人，共 642,419 人。

研究人员使用了多种技术方法来分析数据。首先，通过多阶段系统随机抽样方法选取参与者，确保样本的代表性。然后，利用 Mini - International Neuropsychiatric Interview（MINI）6.0 版评估抑郁症，该问卷基于《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）-IV 和《国际疾病分类》（ICD）-10 编制，具有较高的信效度 。对于沿海灾害的衡量，研究人员根据 Podes 2018 的数据，将有村庄位于海岸线的地区定义为沿海地区，并统计 2015 - 2017 年沿海侵蚀、飓风和潮汐洪水的发生情况。此外，研究人员还对多种可能影响抑郁症的因素进行了分类和测量，包括人口统计学因素、社会经济因素、健康行为因素、健康状况因素和家庭特征因素等，并使用主成分分析（PCA）构建了医疗保健可及性困难指数。最后，通过多变量逻辑回归分析，研究居住在沿海灾害地区与抑郁症风险之间的关系，并计算边际效应来估计相关变量对抑郁症预测概率的影响。

研究结果

1. 地理分布：沿海灾害（如沿海侵蚀、飓风和潮汐洪水）在印尼部分地区（如爪哇岛、苏门答腊岛、苏拉威西岛、巴布亚岛等的海岸线）较为集中。抑郁症的患病率在这些受沿海灾害影响的地区也较高，生活在这些地区的人群中，20 - 30% 患有抑郁症。
2. 受访者特征：居住在沿海灾害地区的受访者中，抑郁症的患病率（6.7%）高于非沿海灾害地区（5.7%），其中生活在潮汐洪水影响地区的人群抑郁症患病率最高（7.5%）。沿海灾害地区的受访者在教育程度、就业类型、家庭支出、医疗保健可及性等方面与非沿海灾害地区存在差异，且这些因素与抑郁症的发生也存在关联。例如，沿海灾害地区中，小学及以下教育水平、从事非正规工作、低收入家庭以及难以获得医疗保健的人群比例较高，这些人群中抑郁症的患病率也相对较高。
3. 多变量逻辑回归：研究发现，居住在沿海灾害地区的受访者患抑郁症的几率是居住在非沿海灾害地区的 1.13 倍。具体而言，居住在有沿海侵蚀、飓风和潮汐洪水地区的受访者，患抑郁症的几率分别是居住在无这些灾害地区的 1.16 倍、1.14 倍和 1.24 倍。此外，研究还发现，年轻成年人（18 - 24 岁）、女性、受教育程度较低（初中及以下）、已婚、离异或丧偶、失业、有慢性病、难以获得医疗保健、曾经吸烟、饮酒以及缺乏身体活动的人群，患抑郁症的几率更高。
4. 边际效应：边际效应分析表明，在控制其他因素的情况下，难以获得医疗保健的受访者患抑郁症的概率更高；家庭支出处于最低五分位数的人群患抑郁症的概率也更高。

研究结论与讨论

该研究首次利用印尼全国代表性数据，探讨了海平面上升相关沿海灾害对抑郁症的影响。研究结果表明，生活在沿海灾害地区与较高的抑郁症患病几率相关，这支持了气候变化相关事件会影响心理健康的假设。沿海灾害可能通过直接暴露于创伤（如海岸侵蚀、洪水等）以及间接影响（如土地和住房损失、就业机会减少、身体健康受损等）导致人们出现抑郁症状。

此外，研究还识别出了在面对沿海灾害时，更容易患抑郁症的脆弱群体，包括女性、低教育程度者、非正规工作者、低收入者、有合并症者以及难以获得医疗保健的人群。这些发现为制定针对性的干预措施提供了重要依据。然而，该研究也存在一些局限性，如研究设计为横断面研究，无法确定变量之间的因果关系；仅测量了抑郁症，未涉及其他更严重的精神障碍；数据的时间跨度较短，可能低估了长期影响等。

尽管如此，这项研究仍然具有重要意义。它提醒人们，在应对气候变化时，不仅要关注对自然环境和身体健康的影响，还要重视对心理健康的影响。未来需要进一步研究如何制定有效的干预措施，以减轻海平面上升对心理健康的影响。例如，开发适合当地文化的心理健康干预项目，加强社区支持，改善医疗保健服务的可及性等。同时，政府和相关机构应加大对心理健康领域的投入，提高对气候变化相关心理健康问题的认识，促进跨部门合作，共同应对这一挑战。

总之，这项研究为气候变化与心理健康的研究领域提供了新的视角和重要信息，有助于推动相关政策和干预措施的制定，以保护沿海社区居民的心理健康，促进他们的身心健康和社会的可持续发展。