1990-2021 年中东和北非地区阿尔茨海默病及其他痴呆症负担研究：趋势、差异与应对策略

研究人员分析 1990 - 2021 年中东和北非地区阿尔茨海默病（AD）及其他痴呆症负担，发现其有下降趋势但仍高于全球水平。

　　在全球老龄化进程加速的大背景下，阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）和其他痴呆症如同隐匿的 “健康杀手”，正逐渐成为严重威胁人类健康的重大疾病。它们不仅会无情地剥夺患者的认知能力和生活自理能力，让患者逐渐迷失在记忆的迷宫中，还会给家庭、社会带来沉重的经济和照护负担。

中东和北非（Middle East and North Africa，MENA）地区，正经历着快速的人口老龄化和流行病学转变，心血管疾病、糖尿病等 AD 相关风险因素的患病率不断攀升。然而，此前对于该地区 AD 和其他痴呆症的疾病负担，缺乏全面且深入的了解。这就好比在黑暗中摸索，我们看不清疾病的真实面貌，难以制定出有效的防控策略。为了填补这一关键的认知空白，来自伊朗、塞浦路斯等多地的研究人员携手开展了此项研究。他们的研究成果发表在《Scientific Reports》上，为我们揭开了该地区 AD 和其他痴呆症的神秘面纱。

研究人员主要借助全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）研究 2021 的数据宝库，采用了一系列复杂且严谨的分析方法。在数据处理过程中，通过对多种来源的数据进行整合、拆分和建模，如将死亡率数据与相对风险研究、医院记录相结合，利用调查和行政来源的患病率及发病率数据等，确保研究结果的可靠性和科学性。

下面让我们一同深入了解此次研究的关键发现：

1. 地区整体情况：2021 年，MENA 地区 AD 和其他痴呆症的年龄标准化患病率为每 10 万人中有 772.7 例（95% 不确定区间 671.2 - 877.6），相较于 1990 年下降了 4.9%；死亡人数约为 7.38 万，年龄标准化死亡率为每 10 万人中有 25.6 例（95% 不确定区间 6.3 - 66.8），比 1990 年降低了 8.6%；伤残调整生命年（Disability - Adjusted Life Years，DALY）率为每 10 万人中有 476.3 例（95% 不确定区间 225.6 - 1004.2），从 1990 年到 2021 年下降了 7.7%。
2. 国家层面差异：各国的年龄标准化患病率、死亡率和 DALY 率存在显著差异。黎巴嫩的年龄标准化点患病率最高，每 10 万人中有 828.25 例；阿联酋最低，每 10 万人中有 652.43 例。阿富汗的年龄标准化死亡率和 DALY 率较高，而阿联酋、苏丹和乔丹的相关比率则较低。从 1990 年到 2021 年，21 个 MENA 国家中，13 个国家的年龄标准化点患病率有所下降，部分国家的死亡率和 DALY 率也出现了降低。
3. 年龄和性别特征：在 2021 年，AD 和其他痴呆症的患病率、死亡人数和 DALY 数随年龄增长而增加，在 80 - 84 岁或 85 - 89 岁年龄段达到峰值后有所下降。并且，女性在各年龄段的患病率、死亡人数和 DALY 数均高于男性，不过这种差异在统计学上并不显著。对比全球数据，MENA 地区在各年龄段的痴呆症负担普遍高于或与全球水平持平，但 2021 年该地区与全球的 DALY 率比值在各年龄段和两性中均有所下降。
4. 与社会人口学指数（SDI）的关系：年龄标准化 DALY 率随 SDI 的变化呈现出复杂的趋势。当 SDI 上升至 0.4 时，DALY 率下降，随后略有上升，直至 SDI 约为 0.47。之后，随着 SDI 继续升高，DALY 率总体呈下降趋势，但在 0.6 - 0.65 区间又出现了小幅上升。部分国家如阿富汗、利比亚等的痴呆症负担高于预期，而苏丹、叙利亚等国家则低于预期。

综合来看，此次研究全面剖析了 1990 - 2021 年 MENA 地区 AD 和其他痴呆症的疾病负担情况。尽管该地区的痴呆症负担自 1990 年以来有所下降，但仍然高于全球平均水平，并且女性所承受的疾病负担更为沉重。研究还明确了吸烟、心血管疾病、高血压、高体重指数（BMI）和高空腹血糖等多种风险因素对痴呆症负担的显著影响。这些发现为该地区制定针对性的痴呆症防控策略提供了关键依据，有助于推动公共卫生政策的制定和完善，从而更有效地应对这一日益严峻的健康挑战。

不过，研究也存在一些局限性。GBD 2021 的数据收集导致不确定性区间较宽，尤其是在低收入和中等收入国家的数据中表现明显；部分研究的数据匮乏且缺乏标准化的病例定义；基于 DSM 或 ICD 标准对 AD 的定义可能导致数据误判；研究未能区分痴呆症的不同亚型；COVID - 19 大流行也可能对数据产生影响。未来的研究需要着重解决这些问题，不断提高对该地区痴呆症的认知水平，为保障公众健康贡献更多力量。