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为探究复合膳食抗氧化指数（CDAI）与过早死亡和全因死亡率的关系，研究人员开展队列研究，发现二者呈非线性 “U” 型关联，凸显膳食抗氧化摄入的重要性。
在全球人口老龄化加剧、慢性病负担日益沉重的当下，延长健康寿命成为公共卫生领域的关键目标。随着年龄增长，心血管疾病（CVD）、糖尿病、癌症等慢性非传染性疾病（NCDs）的发病率不断攀升，这些疾病已然成为全球范围内的主要死因。人们逐渐意识到，饮食在个体健康和疾病预防方面起着至关重要的作用，尤其是抗氧化剂在调节氧化应激中的角色备受关注。
氧化应激是指体内活性氧（ROS）过多的一种状态，它被认为是多种慢性疾病发展的关键因素。当身体因 ROS 生成过多或抗氧化防御不足而无法有效中和 ROS 时，细胞就会受到损伤，这不仅加速了衰老过程，还与多种年龄相关疾病的发生密切相关。虽然已有研究表明膳食抗氧化成分有助于保护细胞、降低疾病风险，但单一成分的研究难以全面阐明膳食抗氧化剂对健康的综合影响。
复合膳食抗氧化指数（CDAI）作为一种新兴的评估工具，可用于量化饮食中各种抗氧化成分的总体摄入量。尽管已有研究显示 CDAI 与一些不良健康结局存在负相关，但关于 CDAI 与过早死亡及全因死亡率之间关系的系统探究仍较为有限。鉴于过早死亡对个体生活质量以及医疗资源分配的重要影响，研究二者之间的关系具有重大的公共卫生意义。
湖北医药学院太和医院的研究人员 Huiqin Zhong、Ya Shao 等人利用美国国家健康与营养检查调查（NHANES）的数据，开展了一项大规模队列研究，旨在系统分析 CDAI 与过早死亡、全因死亡率之间的关系，为深入理解 CDAI 以及膳食抗氧化剂在改善健康结局方面的潜在作用提供证据。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
在这项研究中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，他们从 NHANES 数据库中获取数据，该数据库采用复杂的多阶段概率抽样设计，收集了丰富的健康和营养信息。研究人员通过对参与者进行两次 24 小时膳食回顾访谈，来估算 CDAI 值。在分析过程中，使用 Cox 比例风险回归模型探索 CDAI 与死亡率的关系，并通过受限立方样条（RCS）分析研究变量之间的非线性关系 。同时，还进行了敏感性分析和亚组分析，以评估研究结果的可靠性。
研究结果主要包括以下几个方面：
- 参与者基线特征：37301 名参与者的平均年龄为 48.05±18.98 岁，47.57% 为男性。CDAI 评分四分位数之间在年龄、性别、种族、教育水平、婚姻状况、贫困收入比（PIR）、体重指数（BMI）、吸烟习惯、身体活动、能量摄入以及 CVD、糖尿病和高血压的患病情况等方面存在显著差异。
- CDAI 与过早死亡和全因死亡率的关联：在中位随访 8.25 年期间，共记录到 4487 例死亡，其中 1671 例为过早死亡。调整所有协变量后，发现 CDAI 与过早死亡（HR 0.91，95% CI：0.85 - 0.97）以及全因死亡率（HR 0.96，95% CI 0.92 - 1.00）均呈负相关。RCS 分析显示，CDAI 与过早死亡和全因死亡率之间存在非线性 “U” 型关系，阈值效应分析确定拐点分别为 1.42 和 1.48。Kaplan - Meier 曲线表明，CDAI 处于 Q3 和 Q4 的个体累积生存概率更高。
- 分层和敏感性分析：在按性别、年龄、BMI、身体活动以及基线时高血压、糖尿病、CVD、癌症进行分层的亚组分析中，CDAI 与过早死亡和全因死亡率之间均呈现负相关。去除随访时间少于两年的受试者以及使用未进行缺失数据插补的数据集进行分析，结果与主要分析一致，且 CDAI 的六个组成成分均与过早死亡和全因死亡率呈类似的负相关。
研究结论表明，CDAI 与过早死亡和全因死亡率之间存在非线性负相关，呈现 “U” 型模式。这一结果强调了膳食抗氧化剂摄入在促进整体健康和延长寿命方面的重要性。同时，“U” 型关联提示，并非膳食抗氧化剂摄入越多越好，个性化的饮食建议至关重要。虽然该研究存在一些局限性，如依赖回顾性膳食数据可能存在回忆偏倚、样本的人口统计学特征限制了研究结果的普遍性等，但它为后续研究提供了有价值的方向，有助于进一步探索相关机制并优化饮食干预措施，从而改善人们的健康状况。
