多系统锻炼：改善糖尿病周围神经病变患者多项功能的新希望

为解决糖尿病周围神经病变（DPN）患者平衡、活动能力等问题，巴基斯坦研究人员开展多系统锻炼与传统锻炼对比研究，发现多系统锻炼能显著改善患者平衡、姿势稳定性、活动能力、步行速度并减轻疼痛，对 DPN 患者康复意义重大。

　　糖尿病，这个现代社会的 “健康杀手”，悄无声息地影响着无数人的生活。其中，糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN）作为糖尿病常见的并发症，更是给患者带来诸多困扰。DPN 会损害周围神经，导致患者平衡能力下降、姿势不稳定、活动受限，连日常行走都变得艰难，而且不少患者还饱受疼痛折磨，生活质量大幅降低。在巴基斯坦，糖尿病患病率居高不下，DPN 患者数量庞大，这一问题尤为严峻，寻找有效的干预措施迫在眉睫。

在此背景下，来自巴基斯坦 Riphah 国际大学 Riphah 康复与联合健康科学学院等机构的研究人员，开展了一项极具意义的研究。他们旨在对比多系统锻炼（Multisystem Physical Exercise，MPE）和传统锻炼对 DPN 患者平衡、姿势稳定性、活动能力、步行速度及疼痛的影响。该研究成果为 DPN 患者的康复治疗提供了新的方向，意义非凡。

为了深入探究这一课题，研究人员采用了随机对照试验的方法。他们在巴基斯坦的 District Headquarters Hospital 招募了 50 名符合条件的 DPN 患者，这些患者年龄在 40 - 60 岁之间，密歇根神经病变量表评分≥7 且 Berg 平衡量表（Berg Balance Scale，BBS）显示为中度平衡障碍。研究人员运用非概率便利抽样技术选取样本，并通过随机分配将患者分为多系统锻炼组（n = 26）和传统锻炼组（n = 24） 。

多系统锻炼组的训练内容丰富多样，包含反应时间训练、本体感觉训练、肌肉强化训练和平衡训练。训练为期 8 周，每周 3 次，每次 40 分钟，由专业的物理治疗师监督指导，确保患者安全、正确地完成练习。训练分为初级、中级和高级三个阶段，患者从初级开始，逐步提升难度。传统锻炼组则进行包括平衡锻炼、力量训练、拉伸和关节活动度（Range of Motion，ROM）训练在内的常规练习，同样每周 3 次，每次 40 分钟，持续 8 周。

研究过程中，研究人员使用了多种评估工具来衡量锻炼效果。BBS 用于评估平衡能力，通过观察患者在 14 项常见平衡任务中的表现进行评分；功能性伸展测试（Functional Reach Test，FRT）测量个体的稳定性和姿势控制能力；计时起立 - 行走测试（Time Up and Go Test，TUG）评估平衡和功能性活动能力；10 米步行测试（10 - meter walk test，10 - MWT）测定步行速度；数字疼痛评分量表（Numeric Pain Rating Scale，NPRS）评估患者的疼痛程度。

经过 8 周的干预，研究结果令人振奋。混合模型方差分析显示，在平衡、姿势稳定性、活动能力、步行速度和疼痛方面，两组患者在不同时间点存在显著差异，多系统锻炼组的改善效果更为显著。多系统锻炼组的 BBS 评分从 43.57 提高到 51.04，而传统锻炼组仅从 42.57 提升到 47.09；多系统锻炼组的 FRT 提高到 13.18，传统锻炼组为 10.78；多系统锻炼组的 TUG 评分改善到 10.07，传统锻炼组为 12.23；10 - MWT 中，多系统锻炼组提升到 1.12，传统锻炼组为 0.75；多系统锻炼组的 NPRS 评分比传统锻炼组低 5.66，意味着疼痛得到更明显的缓解。重复测量方差分析表明，两组患者从基线到第 8 周各项指标都有显著改善，但多系统锻炼组的进步更为突出。

研究结论表明，与传统锻炼相比，多系统锻炼能更显著地改善 DPN 患者的平衡、姿势稳定性、活动能力、步行速度，同时减轻疼痛。这一结果为 DPN 患者的康复治疗提供了有力的证据支持。多系统锻炼通过综合训练，增强了患者的肌肉力量、提高了神经肌肉协调性、促进了感觉再教育，进而改善了患者的功能状态。

不过，该研究也存在一些局限性。比如，采用的抽样方法可能影响研究结果的普遍性；缺乏客观评估平衡、本体感觉和姿势稳定性的工具；治疗周期仅 8 周，可能无法全面反映长期效果；且未评估患者初始的健康水平。但这也为后续研究指明了方向，未来可开展更大规模、多中心的研究，采用更先进的评估工具，延长随访时间，进一步深入探究多系统锻炼对 DPN 患者的影响。

总体而言，这项研究为 DPN 患者带来了新的康复希望，多系统锻炼有望成为临床和康复治疗中改善 DPN 患者功能、提高生活质量、降低跌倒风险的有效手段，对推动糖尿病周围神经病变的康复治疗发展具有重要意义。