高分辨率光学相干断层扫描在色素性脉络膜病变中的应用新发现

为评估高分辨率光学相干断层扫描（HR-OCT）在色素性脉络膜病变中的应用，伯尔尼大学医院眼科研究人员开展对比研究，发现 HR-OCT 可更好显示相关结构，但周边成像质量有局限，这为眼科诊断技术发展提供参考。

　　在眼科疾病的研究领域中，对于眼部结构的清晰观察和准确诊断一直是关键难题。光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，OCT）技术的出现，为眼科医生打开了一扇新的窗户，让他们能够更深入地窥探眼部内部的奥秘。然而，传统的 OCT 在面对色素性脉络膜病变时，却遭遇了诸多挑战。

色素性脉络膜病变，作为眼科常见疾病之一，其诊断和治疗一直是临床关注的焦点。由于病变部位的特殊性，使用 OCT 捕捉这些病变存在诸多困难，比如信号容易在病变后缘丢失，病变的大小和周边位置也使得其难以完整地被 OCT 扫描模式所覆盖。在这种情况下，高分辨率光学相干断层扫描（High Resolution Optical Coherence Tomography，HR-OCT）应运而生，它能否突破传统 OCT 的局限，为色素性脉络膜病变的诊断带来新的曙光呢？这成为了眼科领域研究人员亟待解决的问题。

为了探寻这个答案，来自伯尔尼大学医院眼科（Department of Ophthalmology, Inselspital, Bern University Hospital）的研究人员 Damian Jaggi、Shalin G. Aeberhard、Dmitri Artemiev 等人开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在International Journal of Retina and Vitreous杂志上。

在这项研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。他们从伯尔尼大学医院眼科的专科门诊招募了一批临床诊断为色素性脉络膜病变的患者，让参与者接受了全面的 OCT 成像。研究使用了原型 SPECTRALIS HR-OCT 设备和标准 SPECTRALIS 光谱域 OCT 进行对比成像，同时还利用增强深度成像（Enhanced Depth Imaging，EDI）模式来更好地观察脉络膜结构。此外，研究人员还通过彩色眼底和自发荧光成像等辅助手段，获取了更全面的眼部信息。

研究结果主要如下：

1. 成像质量对比：在参与研究的 40 名患者中，32 名患者的脉络膜病变成像质量可用于分析。研究发现，HR-OCT 总体上比标准 OCT 能更好地显示视网膜和脉络膜层。在显示病变后缘方面，HR-OCT EDI 模式在 11 个病变（11/32 = 34.4%）中可以实现，而正常 HR-OCT、标准 OCT 和 OCT EDI 模式下分别只有 6 个（6/32；18.8%）、4 个（4/30；13.3%）和 5 个（5/30；16.7%）病变能显示，但统计分析显示这些差异并不显著。
2. 脉络膜毛细血管相关发现：脉络膜毛细血管（choriocapillaris，CC）的压缩在 10 例 HR-OCT 图像中明显可见，且在所有成像模式下都同样明显。不同成像模式下，脉络膜毛细血管的平均厚度在 11.6 - 13.9 微米（SD 范围 3.84 - 4.33）之间，压缩后的脉络膜毛细血管厚度平均在 7.1 - 7.8 微米（SD 范围 2.20 - 3.55）之间，各成像模式之间无显著差异。不过，HR-OCT 在显示正常和受压的脉络膜毛细血管方面表现更优，这可能有助于区分良性和恶性脉络膜肿物病变。
3. 其他结构细节显示：HR-OCT 还能发现标准 OCT 遗漏的结构细节，如细胞或色素在外视网膜层的迁移、某些病变上脉络膜毛细血管的压缩以及 Bruch 膜的局灶性中断等。
4. 图像质量评估：两种设备的 OCT 扫描信号质量在向周边区域时均有所下降。如果以中央凹为中心，HR-OCT、OCT、HR-EDI、EDI 的信号质量下降与周边区域的相关性系数分别为 Pearson （） 、（） 、（） 、（）。

研究结论和讨论部分指出，HR-OCT 在评估色素性脉络膜病变方面具有一定的潜在优势，它能够提供比标准 OCT 更好的视网膜和脉络膜结构可视性，尤其是在显示脉络膜毛细血管的细节方面。然而，HR-OCT 也存在局限性，如在对周边脉络膜病变进行全面成像时，图像质量会快速下降。此外，由于缺乏组织学验证，对 HR-OCT 在病变眼中细胞层面发现的明确解释仍存在困难。尽管如此，HR-OCT 在 6×6mm 或更大区域内对色素性脉络膜病变的体内分辨率仍具有优势。

总的来说，这项研究为 HR-OCT 在眼科诊断中的应用提供了重要的参考依据。它让我们认识到 HR-OCT 在色素性脉络膜病变诊断中的优势与不足，为未来进一步研究和改进眼科成像技术指明了方向。未来的研究可以聚焦于提高 HR-OCT 的周边成像质量、制定标准化的成像协议，并加强与临床结果的相关性研究，从而更好地发挥 HR-OCT 在眼科诊断和疾病监测中的作用，为眼科疾病的治疗和患者的健康带来更多的希望。