高蛋白饮食与胃癌风险：越南人群研究新发现

为探究蛋白质摄入与胃癌（SC）关系，越南岘港迪坦大学研究人员开展病例对照研究，发现高蛋白饮食降低 SC 风险，为预防提供依据。

　　在全球范围内，胃癌（Stomach Cancer，SC）一直是严重威胁人类健康的重大疾病。尽管近年来其发病率和死亡率有所下降，但 2020 年仍有超 100 万新发病例，是全球五大常见癌症之一，且五年生存率低于 20%。在越南，胃癌同样是公共卫生的重大挑战，2022 年其发病率和死亡率分别位列第三，对于这个约 1 亿人口且经济处于中低发展水平的国家来说，防治胃癌迫在眉睫。

饮食因素与胃癌的关系备受关注，大量研究已证实酒精、腌制食物等与胃癌密切相关，同时水果、白色蔬菜和维生素 C 等具有一定的保护作用。然而，蛋白质摄入与胃癌的关系却存在争议，不同研究结果差异较大。有的研究发现蛋白质摄入与胃癌呈正相关，有的则显示负相关或无关联。在这样的背景下，为了明确蛋白质摄入与胃癌之间的关系，来自越南岘港迪坦大学（Institute of Research and Development, Duy Tan University）等机构的研究人员开展了一项病例对照研究。该研究成果对于深入了解胃癌的发病机制、制定科学的预防策略具有重要意义，研究发表于Scientific Reports期刊。

研究人员为开展此项研究，采用了以下几个主要关键技术方法：

• 样本选取：从 2003 年至 2019 年，在越南河内的主要医院选取 1182 例胃癌患者作为病例组，2995 例非癌症患者作为对照组。病例通过组织病理学评估确诊，对照组为同期同科室非癌症患者，且均处于疾病早期并接受了手术治疗。
• 数据收集：运用经过验证的半定量食物频率问卷（SQFFQ）收集参与者的饮食信息，涵盖日常食物种类、摄入量、频率及烹饪方式等，同时收集其他影响健康的因素。此外，还测定了参与者的幽门螺杆菌（H. Pylori）感染状态。
• 统计分析：对连续变量计算均值和标准差，分类变量计算计数和比例。通过 t 检验和检验比较病例组和对照组以及不同蛋白质摄入水平间的差异，采用无条件逻辑回归分析评估蛋白质摄入与胃癌风险的关系，并进行多种因素的调整。

下面来具体看看研究结果：

• 研究对象基本特征：研究对象中男性 2580 人，女性 1597 人，总蛋白质摄入量平均为 72（24）g / 天，中位数为 67 g / 天，来自动物、鱼类和禽类的蛋白质占 31%（22 g / 天 ）。最高蛋白质摄入组（五分位数 5）的平均年龄相对最低摄入组（五分位数 1）更小，且两组在总热量摄入上差异显著，但蛋白质摄入量差异也很大，第一五分位数为 45.0 g / 天，第五五分位数为 107.1 g / 天。病例组和对照组在年龄、性别、能量摄入、吸烟、饮酒等方面存在差异。
• 蛋白质摄入与胃癌风险的关系：经标准模型调整后，结果显示随着蛋白质摄入量每增加一个五分位数，胃癌风险持续降低（OR，95% CI：0.80（0.74 - 0.87），span data-custom-copy-text="\(P0.001\)"），最高与最低五分位数相比，调整后的 OR（95% CI）为 0.37（0.26 - 0.53），span data-custom-copy-text="\(P0.001\)" 。动物蛋白和鱼类及禽类蛋白与胃癌风险也呈持续负相关。在蛋白质残留模型中，也呈现类似结果。
• 亚组分析结果：按性别分层分析，男性和女性中均观察到蛋白质摄入量增加与胃癌风险降低相关。在非心脏和心脏型胃癌中，同样发现蛋白质摄入具有降低胃癌风险的有益作用。此外，每天每 1000 千卡热量中蛋白质摄入量的增加，对男性和女性胃癌风险均有显著的保护作用。而且，在吸烟、不吸烟、幽门螺杆菌感染阳性、不饮酒、饮酒、不同血型、不同身体质量指数（BMI）等亚组中，蛋白质摄入与胃癌风险的负相关关系依然存在。

综合研究结果和讨论部分，此次研究发现，在越南人群中，来自全食物的膳食蛋白质摄入、哺乳动物动物蛋白、鱼类和禽类蛋白与胃癌发病率呈负相关且存在剂量 - 反应关系。这一结论不受吸烟、饮酒、血型、BMI、幽门螺杆菌感染等因素的影响。该研究成果为胃癌的预防提供了重要的饮食依据，提示增加蛋白质摄入可能是降低胃癌风险的有效策略之一。不过，研究也存在一定局限性，如可能存在残余混杂因素、病例对照研究易产生回忆和信息偏倚、研究结果可能无法推广到一般人群等。尽管如此，该研究依然为后续深入探究蛋白质摄入与胃癌的关系奠定了基础，未来还需要更多前瞻性长期研究进一步明确营养和能量摄入与胃癌风险之间的联系，以更好地指导胃癌的预防和控制工作。