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为探究氟化物评估参数与儿童智商、血红蛋白水平关系，印度医学教育与研究研究生院研究人员开展研究，发现水氟摄入与血红蛋白水平呈负相关，尿氟与智商呈负相关，氟斑牙不能作为这些情况的确定评估指标，该研究为公共卫生决策提供参考。
氟是人体必需的微量元素，但 “过犹不及”，过量摄入氟会带来一系列健康问题。在印度，氟中毒是一个严重的公共卫生问题，约 20 个邦受到影响，超 6600 万人饮用氟含量超标的水。过量的氟进入人体后，会悄无声息地抵达各个器官和组织，引发氟斑牙、骨骼氟中毒，还会影响胃肠道、血液、脑组织和甲状腺等软组织，导致非骨骼氟中毒，进而可能引发贫血和智力障碍等问题。
目前，对于非骨骼氟中毒的诊断，往往需要在高级卫生中心进行侵入性血液检查和专业精神评估，这在农村和偏远地区难以实现。虽然评估氟斑牙、尿氟和水氟水平是简单、无创的诊断方法，但关于血红蛋白（Hb）与氟斑牙的关系，此前尚无研究；而针对智商（IQ）与氟化物暴露的研究，结果也相互矛盾，亟待进一步探究。
为了解开这些谜团，印度医学教育与研究研究生院（PGIDS）的研究人员挺身而出，开展了一项意义重大的研究。他们的研究成果对于揭示氟化物暴露对儿童健康的影响，以及制定合理的公共卫生策略具有重要意义。相关研究发表于BMC Public Health期刊。
在这项研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。他们选取印度哈里亚纳邦罗塔克区的高氟和低氟地区，通过随机抽样确定 300 名 8 - 12 岁儿童作为研究对象。利用 Dean 氟斑牙指数评估氟斑牙，采用 Raven 彩色渐进矩阵测试（1998 版）测定智商，使用 Sahli 血红蛋白计检测血红蛋白含量，运用离子选择氟电极法分别测定水氟和尿氟水平。之后，借助 IBM SPSS 21 和 Jamovi 软件进行统计分析。
下面来看具体的研究结果：
- 参与者基本情况：300 名参与者中，150 名无氟斑牙，150 名有不同程度氟斑牙。参与者多使用自来水或地下水，多数家长文化程度低，家庭经济状况较差。经筛选，最终对 294 名儿童数据进行分析。
- 氟斑牙、水氟、尿氟与智商和血红蛋白的关联：研究发现，水氟含量与血红蛋白水平呈显著负相关，即水氟水平升高，血红蛋白值下降；尿氟含量与智商呈正相关，意味着尿氟水平升高，智商分级增加（实际是智力下降）。然而，氟斑牙的有无及严重程度与智商和血红蛋白均无显著关联。
- 回归模型预测血红蛋白和智商：通过构建回归模型，发现水氟、年龄和性别与血红蛋白水平显著相关，年龄增长、智商提高、男性、尿氟增加会使血红蛋白水平上升，水氟增加则使其下降。同时，智商与尿氟水平显著相关，尿氟水平升高，智商降低。
研究结论和讨论部分意义重大。一方面，研究表明氟化物暴露与血液学参数和认知神经发育的不良影响存在潜在关联，水氟摄入与血红蛋白水平、尿氟与智商的显著关系，为认识氟化物对儿童健康的危害提供了重要依据。另一方面，氟斑牙不能作为评估这些健康状况的确定指标，这一发现纠正了以往可能存在的认知偏差。不过，该研究也存在局限性，如采用的 Raven 彩色渐进矩阵测试只能测量流体智力，研究设计为横断面研究无法确定因果关系，且存在潜在混杂因素未控制等。但研究也有优势，如评估了多种氟化物暴露指标，控制了部分混杂因素，样本量较大。未来需要开展设计更完善、质量更高的纵向队列研究，全面评估相关变量和混杂因素，深入探究慢性氟化物暴露的影响及长期后果。
总体而言，这项研究为氟化物暴露与儿童健康关系的研究提供了新视角，有助于推动公共卫生领域对氟中毒问题的重视，促使相关人员采取措施预防和控制氟中毒，保护儿童健康成长。
