糖尿病神经血管病变患者糖尿病足溃疡的流行现状与风险因素探寻

为探究糖尿病神经血管病变患者中糖尿病足溃疡（DFU）的流行情况及风险因素，南方医科大学南方医院研究人员分析相关数据库数据。结果发现亚洲人群 DFU 患病率高于中国，且不同地区风险因素有别，该研究为预防 DFU 提供依据。

　　糖尿病，这个在全球范围内肆虐的慢性疾病，如同隐藏在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地侵蚀着人们的身体。糖尿病足溃疡（Diabetic Foot Ulcer，DFU）作为糖尿病严重且高发的并发症，更是让患者苦不堪言。想象一下，患者的双脚仿佛陷入了 “泥沼”，出现难以愈合的创口，不仅严重影响生活质量，还可能导致截肢甚至危及生命。据统计，全球约 537 million 糖尿病患者中，19% - 34% 的人在一生中会患上 DFU，每年新增病例约 18.6 million。中国作为糖尿病患者人数最多的国家，约有 157 million 患者，DFU 带来的负担不容小觑。

以往研究虽对 DFU 风险因素有所探索，但针对糖尿病神经血管疾病患者这一群体的研究却寥寥无几。为填补这一空白，南方医科大学南方医院的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们从南方医科大学南方医院（SMUNH）数据库（2018 - 2023）和美国国立卫生研究院（NIH）综合监测系统（NIS）数据库（2017 - 2019）中收集数据，对 6722 名 18 岁以上糖尿病神经血管疾病患者（SMUNH 数据库）和 2689 名同类型患者（NIS 数据库）展开分析，试图揭开 DFU 在这一特殊群体中的流行现状和风险因素的神秘面纱。

最终，研究人员取得了一系列重要成果，这些发现为预防和治疗 DFU 带来了新的曙光。该研究成果发表于《BMC Public Health》期刊，为全球糖尿病研究领域注入了新的活力。

在研究过程中，研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先是数据收集，从 NIS 数据库和南方医科大学南方医院数据库中提取数据，这些数据涵盖患者基本信息、疾病情况等丰富内容。接着，对收集的数据进行筛选，排除有缺失数据的个体，确保研究数据的可靠性。最后，使用 IBM SPSS 26.0 软件进行统计分析，将患者分为 DFU 组和非 DFU 组，通过卡方检验、t 检验等方法比较组间差异，并运用逻辑回归模型确定与 DFU 相关的因素。

研究结果

1. 患者基本情况：在 SMUNH 数据库的 4320 名患者中，DFU 患者平均年龄 65 岁，非 DFU 患者为 56 岁，且大多数患者为男性（60.4%），患 2 型糖尿病（93.7%）。在 NIS 数据库的 2689 名亚洲患者中，DFU 患者平均年龄 64 岁，非 DFU 患者 71 岁，女性占比居多（64.3%）。由此可见，年龄和性别在不同数据库中与 DFU 的关联有所差异。
2. 风险因素分析
   • SMUNH 数据库：多元回归分析显示，年龄、空腹血糖、病程与 DFU 显著相关。此外，糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，DR）、糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）、骨髓炎、冠心病、足癣、败血症、128Hz 音叉感觉（左右侧）、C 反应蛋白（C - reactive Protein，CRP）和尿白蛋白肌酐比（Urinary Albumin Creatinine Ratio，UACR）也是 DFU 的独立风险因素。这表明在该数据库所代表的患者群体中，这些因素对 DFU 的发生发展有着重要影响。
   • NIS 数据库亚洲人群：单因素分析表明多种因素与 DFU 有关，进一步的多元回归分析确定了外周血管疾病和骨髓炎是 DFU 的独立风险因素。这提示在亚洲人群中，这两个因素在 DFU 的发生中起着关键作用，与 SMUNH 数据库的结果既有相似之处，也存在差异。
   
   
3. 患者预后情况：研究发现，患有神经病变的糖尿病患者中，DFU 组的住院时间更长，总费用更高。这意味着 DFU 不仅对患者的身体健康造成严重影响，还会给患者及其家庭带来沉重的经济负担，凸显了预防和及时治疗 DFU 的紧迫性。

研究结论与讨论

研究结果显示，美国亚裔（NIS 数据库）中 DFU 的患病率（25.9%）高于 SMUNH 患者（13.4%），但两者均低于埃塞俄比亚（31.1%）和尼日利亚（41.1%）的报道。这种差异可能与样本量、地理位置、社会文化差异等多种因素有关。研究还验证了年龄、病程、空腹血糖等因素是 DFU 的重要风险因素，并且发现了不同地区风险因素的差异。例如，DR 和 DFU 作为糖尿病的微血管并发症存在关联，DR 会影响下肢小血管和伤口愈合，而未愈合的 DFU 也可能加速 DR 的进展；DN 患者的 UACR 水平与 DFU 风险密切相关，UACR 不仅反映 DN 的严重程度，还与患者的预后相关；冠心病、骨髓炎、足癣、败血症、CRP 等因素也在 DFU 的发生发展中发挥着重要作用。

这项研究意义重大，它为糖尿病神经血管病变患者 DFU 的预防和治疗提供了关键依据。通过明确这些风险因素，医生可以更有针对性地对患者进行筛查和干预。比如，对于存在多种风险因素的患者，加强血糖控制、积极治疗并发症、预防感染等措施可能有助于降低 DFU 的发生风险。同时，研究也为后续进一步探究 DFU 的发病机制和制定个性化的治疗方案奠定了基础，有望推动糖尿病防治领域的发展，为全球众多糖尿病患者带来健康的希望。