坦桑尼亚三级精神病医院住院患者贫血的患病率、亚型及相关因素研究成果显著

为探究坦桑尼亚精神病住院患者贫血情况，坦桑尼亚多多马大学研究人员开展相关研究，发现患病率为 44%，住院时长与贫血显著相关，该研究对改善患者治疗意义重大。

　　在精神疾病的治疗领域，贫血这个 “隐藏的敌人” 正悄然影响着患者的康复进程。贫血，作为一种常见的血液疾病，表现为血红蛋白浓度和红细胞（RBC）计数下降。据统计，2019 年全球约有 18 亿人被诊断患有贫血。它不仅会导致免疫功能下降、认知障碍，还与多种精神疾病密切相关，如抑郁症、双相情感障碍和精神分裂症等。

精神科住院患者由于营养状况差、患有慢性疾病以及药物副作用等因素，成为贫血的高发人群。然而，在坦桑尼亚，针对这一群体贫血情况的研究却极为匮乏。为了填补这一空白，深入了解贫血在当地精神病住院患者中的情况，来自坦桑尼亚多多马大学（The University of Dodoma）等机构的研究人员开展了一项重要研究。

研究人员在坦桑尼亚多多马的 Mirembe 国家心理健康医院（MNMH），选取了 265 名成年住院患者作为研究对象。通过封闭式问卷调查收集社会人口学和临床变量信息，同时进行全血细胞计数（CBC）来评估贫血及其他血液学指标。

研究结果显示，MNMH 成年住院患者中贫血患病率高达 44%（CI 38.08, 50.36）。其中，大多数患者（74.36%）为轻度贫血，常见的贫血类型为小细胞低色素性贫血（47%）和正细胞正色素性贫血（46%） 。在相关因素分析方面，单因素分析发现，主要精神疾病诊断、生活安排、住院时间和使用奥氮平与贫血存在显著关联；而多变量分析结果表明，只有长期住院（即连续在 MNMH 住院至少 12 个月，在研究中用 “institutionalization” 表示）这一因素，与贫血的发生具有显著的统计学关联（AOR：5.742，95% CI 2.048, 16.105）。

该研究成果发表于BMC Psychiatry期刊，其意义重大。一方面，明确了坦桑尼亚精神病住院患者贫血的高患病率，为后续制定针对性的治疗和干预措施提供了重要依据；另一方面，揭示了长期住院与贫血的紧密联系，提示在临床治疗中，除了关注精神疾病本身，还应重视患者的贫血状况，采取综合治疗策略。

在研究方法上，研究人员采用了医院为基础的分析性横断面研究设计。样本来源于 MNMH 不同精神科病房的住院患者，通过计算确定至少需要 212 名参与者，最终招募了 265 名。数据收集通过封闭式问卷调查和血液样本采集完成，血液样本在 24 小时内使用 SYMEX XP300 血液分析仪进行分析。数据分析则运用 Open Data Kit（ODK）应用程序录入数据，借助 Statistical Analysis Software（SAS）9.4 版本进行统计分析。

下面详细介绍研究结果：

1. 研究参与者的社会人口学和临床特征：参与者平均年龄为 36.2 岁（SD ± 11.19），男性占比 78.11%。婚姻状况方面，约 41% 已婚或同居；教育程度上，53.96% 为小学水平。在精神疾病诊断中，精神分裂症最为常见（43.02%），癫痫伴精神病最少见（7.55%） 。
2. 贫血患病率和血液学指标分布：265 名参与者中有 117 名被诊断为贫血，患病率为 44.15%。通过对红细胞指标如血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、平均红细胞体积（MCV）等分析发现，贫血患者和非贫血患者的这些指标分布存在差异。
3. 贫血严重程度：在 117 名贫血患者中，轻度贫血占 74.36%，中度贫血占 19.66%，重度贫血占 5.98%。
4. 贫血的红细胞大小和血红蛋白含量特征：在贫血患者中，55 例为小细胞低色素性贫血，54 例为正细胞正色素性贫血。
5. 与贫血相关的因素：单变量分析表明，主要精神疾病诊断、生活安排、住院时间和使用奥氮平与贫血显著相关；多变量分析则确定，只有长期住院与贫血显著相关。

研究结论和讨论部分再次强调，MNMH 精神科住院患者贫血患病率高，且男性和 18 - 49 岁人群中更为突出，这与一般人群中女性贫血更为常见的趋势不同。长期住院是贫血的重要预测因素，可能涉及多种复杂因素，如精神疾病诊断的性质和严重程度、药物治疗副作用、社会经济状况等。虽然该研究存在一定局限性，如难以确定因果关系、存在回忆偏倚以及医疗记录不规范等，但依然为后续研究指明了方向。未来需要进一步研究不同社会经济因素、疾病诊断和严重程度对贫血患病率的影响，同时加强对男性精神疾病患者心理健康护理的社会文化障碍研究，开展社区意识项目以减少歧视并促进早期干预。此外，还应实施强制性营养评估和补充计划，改善医院膳食营养质量，为长期住院患者提供心理社会支持项目，密切监测使用第二代抗精神病药物患者的血液学副作用，并规范医疗记录以支持未来研究。

总的来说，这项研究为精神科住院患者贫血问题的研究和治疗提供了宝贵的信息，有助于推动该领域的进一步发展，从而改善患者的治疗效果和生活质量。