莱索托 6 - 23 月龄儿童最低可接受饮食的多层面剖析：探寻影响因素，助力儿童营养改善

为探究莱索托 6 - 23 月龄儿童最低可接受饮食（MAD）的影响因素，莱索托国立大学研究人员开展相关研究，发现多个层面因素与之相关，为改善儿童喂养实践提供依据。

　　儿童时期的营养状况对其生长发育至关重要，尤其是出生后的前 1000 天，这一阶段的营养充足与否，直接关乎孩子的行为发展、健康以及最佳生长状态。世界卫生组织（WHO）为此制定了婴幼儿喂养指南（IYCF） ，其中的最低可接受饮食（MAD）作为国际认可的互补喂养准则，综合了最低进餐频率（MMF）和最低饮食多样性（MDD）。然而，全球众多国家都面临着儿童难以达到 MAD 标准的困境，在非洲，十分之九的儿童无法满足 WHO 设定的 MAD 标准，四分之二的儿童甚至不能规律进餐。在莱索托，情况同样不容乐观，2009 年至 2018 年间，6 - 23 月龄儿童达到 MAD 的比例在 11% - 13% 之间波动，提升儿童营养水平迫在眉睫。

儿童若无法达到 MAD 标准，将面临诸多健康风险，如营养不良、智力商数较低、认知发展迟缓、行为问题增多、社交技能缺乏以及易感染疾病等。而且，儿童的食物消费模式受到多种因素影响，涵盖儿童自身、家庭以及社区等多个层面，但目前针对 MAD 多层面决定因素的研究却十分匮乏。

为了填补这一研究空白，深入了解莱索托 6 - 23 月龄儿童 MAD 的现状及影响因素，莱索托国立大学（National University of Lesotho）的 Nthatisi Leseba 等人开展了此项研究。研究成果对于制定针对性的干预措施、改善儿童喂养实践、提升儿童营养水平具有重要意义，相关研究发表于BMC Nutrition期刊。

在研究方法上，研究人员基于莱索托多指标类集调查（MICS - 2018）数据展开分析。该调查由莱索托多个部门与联合国儿童基金会（UNICEF）合作开展，采用多阶段分层抽样，样本具有代表性。研究以 MAD 为因变量，从儿童个体、家庭和社区三个层面选取自变量。运用描述性分析、双变量分析和多层面逻辑回归等统计方法，借助 STATA15 软件进行数据处理。

研究结果主要从以下几方面呈现：

1. 研究人群特征：在个体层面，儿童年龄分布较为均匀，多数未经历呼吸和腹泻感染，出生体重以平均体重为主；家庭层面，多数儿童居住在 5 人及以上、农村、母亲在家且男性为户主的家庭，母亲教育程度以中学为主，多数母亲接受过产前护理且未接触过媒体；社区层面，多数儿童来自健康寻求行为和免疫水平低、产前护理和土地牲畜拥有率高、男性教育程度低、女性户主家庭比例低、贫困率低和媒体曝光率低的社区。
2. 双变量分析：总体上，仅有 10.4% 的 6 - 23 月龄儿童达到 MAD。个体变量中，年龄与 MAD 相关，12 - 17 月龄儿童达到 MAD 的比例较高；家庭变量方面，家庭规模、居住地、家庭财富、母亲年龄、教育程度、产前护理和媒体曝光均与 MAD 有关；社区变量中，土地和牲畜所有权、女性教育程度、男性教育程度、贫困程度和媒体曝光与 MAD 相关。
3. 多层面逻辑回归分析：个体层面，12 - 17 月龄儿童获得 MAD 的几率更高；家庭层面，富裕家庭、母亲受过中学及以上教育、母亲接触过媒体的儿童更易获得 MAD，而农村地区和母亲未接受产前护理的儿童获得 MAD 的可能性较低；社区层面，土地和牲畜拥有率高、贫困率高的社区儿童获得 MAD 的可能性低，而男性教育程度高、媒体曝光率高的社区儿童更易获得 MAD 。

综合研究结论与讨论，该研究全面揭示了莱索托 6 - 23 月龄儿童 MAD 的多层面影响因素。个体层面，年龄影响显著；家庭层面，居住地、家庭财富、母亲教育等因素作用突出；社区层面，土地和牲畜所有权、贫困、男性教育和媒体曝光影响儿童获得 MAD。这表明改善儿童喂养实践需分层制定干预措施，如针对个体，合理安排辅食添加时间；家庭和社区层面，应致力于减轻贫困、扩大媒体覆盖范围。该研究为政策制定者提供了科学依据，有助于制定更具针对性的策略，推动 UNICEF 推荐的儿童喂养实践的落实，从而提升儿童营养水平，促进儿童健康成长。